Dica do autor: A avaliação da dor é uma das etapas mais importantes da anamnese médica. Compreender o tipo, localização, irradiação, qualidade e fatores desencadeantes da dor permite ao clínico estabelecer hipóteses diagnósticas com maior precisão. A dor referida é um fenômeno em que a dor é percebida em uma região distante de sua origem real. Isso ocorre devido à convergência de fibras nervosas viscerais e somáticas em um mesmo neurônio de segunda ordem na medula espinhal. Como o cérebro não está acostumado a receber estímulos das vísceras com frequência, ele interpreta a dor como vinda da área somática correspondente. Um exemplo clássico é a dor da angina do peito, que se origina no miocárdio, mas é sentida no braço esquerdo, mandíbula ou dorso. Conhecer esses padrões é essencial para diferenciar tipos de dor: somática superficial, somática profunda, visceral, neuropática e psicogênica.

Alternativa A: INCORRETA. A dor somática superficial, oriunda da pele e tecidos subcutâneos, é bem localizada e aguda, mas não apresenta irradiação nem é referida em outra região.

Alternativa B: CORRETA. A dor visceral referida tem origem em órgãos internos, mas é percebida em áreas superficiais do corpo. A dor torácica irradiada para braço e mandíbula durante esforço físico é típica da angina do peito, sendo um exemplo clássico de dor referida do coração.

Alternativa C: INCORRETA. A dor neuropática é causada por lesão de nervos periféricos ou centrais, e é descrita como queimação, choques elétricos, formigamento ou dormência, não se caracterizando por irradiação referida.

Alternativa D: INCORRETA. A dor psicogênica é uma dor com forte componente emocional ou psicológico, sem base anatômica identificável. Pode coexistir com dor real, mas não possui mecanismo de referimento neurofisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. A dor somática profunda tem origem em músculos, ossos ou articulações, sendo mal localizada e contínua, mas não se manifesta como dor referida.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Souza, L. A. P., & Lima, M. F. (2022). Semiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Marques, J., & Barros, M. (2021). Fundamentos da Dor: Avaliação e Tratamento. São Paulo: Manole.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Ministério da Saúde (Brasil). (2020). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica.