Dica do autor: O teste de Tinel é um importante exame semiológico utilizado para identificar a irritação ou compressão de nervos periféricos, sendo classicamente aplicado na investigação da síndrome do túnel do carpo. Essa síndrome ocorre pela compressão do nervo mediano na passagem pelo túnel do carpo, uma estrutura anatômica localizada no punho, limitada pelos ossos do carpo e pelo retináculo flexor. No teste de Tinel, o examinador realiza uma percussão leve sobre a face anterior do punho — sobre o trajeto do nervo mediano — e considera-se positivo quando o paciente relata parestesias (formigamento, queimação ou choque) que irradiam para o território sensitivo do nervo mediano (polegar, dedo indicador, dedo médio e metade radial do anelar). É um sinal clínico de sofrimento neural, típico de neuropatia compressiva. Vale lembrar que outros testes como o de Phalen e o de Durkan também são utilizados na avaliação dessa síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. Este é o teste de Phalen, que consiste na flexão forçada do punho por 60 segundos. A positividade ocorre quando há parestesia no território do nervo mediano, mas essa descrição não corresponde ao teste de Tinel.

Alternativa B: INCORRETA. A dor no dorso da mão ao estiramento dos dedos sugere envolvimento de estruturas dorsais, como tendinopatias extensores ou comprometimento do nervo radial, e não é característica da síndrome do túnel do carpo nem do teste de Tinel.

Alternativa C: INCORRETA. A extensão dos dedos é função dos músculos inervados pelo nervo radial, e sua fraqueza indica lesão desse nervo. O nervo mediano está mais relacionado à flexão e oposição do polegar e flexão dos dedos.

Alternativa D: CORRETA. A descrição corresponde exatamente ao teste de Tinel positivo: formigamento ou parestesia no território do nervo mediano (1º, 2º e 3º dedos) após percussão sobre o punho. É um achado clássico em síndrome do túnel do carpo.

Alternativa E: INCORRETA. A abdução do polegar é função do músculo abdutor curto do polegar, inervado pelo nervo mediano, mas a piora da dor com esse movimento está mais relacionada a testes funcionais ou de resistência, e não ao teste de Tinel.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier, 2019.