Dica do autor: As diferentes etiologias do desconforto respiratório do recém-nascido apresentam um quadro clínico muito semelhante, já que em todos os casos teremos sinais de desconforto com tiragens e taquipneia. É por isso que toda vez que estivermos diante de uma questão de desconforto respiratório do recém-nascido devemos analisar os fatores de risco para auxiliar no diagnóstico diferencial. Nesse caso a banca não fornece dados suficientes para que possamos indicar a etiologia do desconforto respiratório do recém-nascido, já que não sabemos se ele é prematuro (com risco de deficiência de surfactante e síndrome do desconforto respiratório - SDR), se nasceu de parto cesárea fora de trabalho de parto (fator de risco para taquipneia transitória do recém-nascido) ou se teve sofrimento fetal importante com eliminação de mecônio intra-útero (e risco de síndrome de aspiração meconial). Sendo assim, temos que encarar o manejo isolado do desconforto respiratório desse recém-nascido, que pode ser feito com suporte ventilatório, de preferência não invasivo: CPAP nasal, iniciado preferencialmente ainda em sala de parto e mantido até que haja melhora do desconforto respiratório.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a administração de surfactante exógeno seja uma terapêutica essencial para a SDR, não sabemos se esse recém-nascido é prematuro e apresenta deficiência de surfactante, portanto ele não deve ser indicado aqui, mas sim a ventilação não invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antibióticos profiláticos não faz parte do manejo inicial das causas de desconforto respiratório do recém-nascido, a menos que haja suspeita de infecção neonatal concomitante, como pneumonia ou sepse neonatal. Administrar antibióticos sem indicação clara não é recomendado e pode gerar resistência antimicrobiana.

Alternativa C: CORRETA. A ventilação não invasiva com CPAP nasal é o tratamento inicial mais indicado para o manejo do desconforto respiratório do recém-nascido, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Academia Americana de Pediatria (AAP). Essa abordagem melhora a oxigenação e reduz a necessidade de intubação e uso precoce de surfactante.

Alternativa D: INCORRETA. A nutrição parenteral imediata pode ser necessária em casos graves ou prolongados de desconforto respiratório, principalmente quando há necessidade de suporte ventilatório invasivo, mas não representa a conduta inicial prioritária. O foco inicial é estabilização respiratória, sendo a nutrição otimizada conforme a evolução clínica.

Resposta: Alternativa C.