Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Paciente vítima de trauma por queda de moto apresenta-se com taquicardia mesmo após o uso de 2000 mL de solução com cristaloide. Ele apresenta dor em hipogástrico e radiografia com fratura em pelve posterior. Com esses dados podemos suspeitar que o paciente possui um hematoma na pelve e precisamos escolher como abordar esse paciente. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Todo paciente vítima de trauma pélvico não deve ter a passagem de uma sonda vesical pelo risco de existir alguma lesão não verificada no exame inicial. Assim, precisamos garantir que não exista uma lesão de uretra para que a sondagem seja realizada. Alguns sinais que indicariam claramente a existência de lesão seriam a uretrorragia ou a presença de um hematoma perineal.
Alternativa B: INCORRETO – Questão que gerou dúvidas. Sabemos que os sangramentos de origem venosa efetivamente não podem ser controlados com a utilização da angioembolização, contudo a questão quis abordar os sangramentos de origem arterial, sendo esses sim capazes de serem controlados pela angioembolização.
Alternativa C: INCORRETO – Como o paciente apresenta fratura de pelve, não devemos realizar a LPD por via infraumbilical, mas por via supraumbilical para evitar o surgimento de exames falsos negativos.
Alternativa D: CORRETO – Sabemos que a maioria dos hematomas pélvicos são de origem venosa, sendo esses capazes de serem controlados com a utilização da compressão mecânica. Apenas devem ser abordados se forem pulsáteis ou em expansão.
Alternativa E: INCORRETO – Como comentado na questão anterior, sabemos que a origem da maioria dos sangramentos pélvicos é venosa, não sendo necessária a sua abordagem apenas a realização de um tamponamento pélvico para seu controle.

Resposta correta, letra D