Dica do autor: O Streptococcus agalactiae (EGB) é colonizador do trato genital e gastrointestinal materno e a transmissão vertical durante o parto é a principal via para a doença neonatal precoce. A prevenção eficaz baseia-se na identificação das gestantes colonizadas no final da gestação (triagem universal com cultura anovaginal entre 35–37 semanas) e na antibioticoprofilaxia intraparto (AIP) para aquelas com colonização documentada, história de RN com doença por EGB, bacteriúria por EGB durante a gestação ou status desconhecido com fatores de risco intraparto. Tratar colonização em momentos precoces da gestação não impede recolonização e não reduz a doença neonatal; por isso, a estratégia correta é a AIP no momento do parto. As recomendações atuais também definem claramente o que é considerado AIP adequada (doses e tempo mínimo de exposição antes do parto) e atualizam a conduta para o recém‑nascido exposto, com critérios para observação, realização de exames e uso empírico de antimicrobianos quando indicado. Fique ligado: bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação equivale a colonização extensa e indica necessidade de AIP, mas não substitui a triagem universal feita nas 35–37 semanas.

Alternativa A: CORRETA. Em contextos com menos recursos ou em séries locais específicas, a mortalidade neonatal precoce por EGB pode ser muito elevada. Estudos nacionais publicados já demonstraram taxas de letalidade bastante altas em casos de doença precoce em nosso meio, reflexo de diagnóstico tardio, acesso limitado a UTI neonatal e manejo subótimo. Ou seja: a afirmação, embora alarmante, condiz com achados descritos em alguns estudos locais.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura recomendações e está equivocada. O CDC já recomendava, desde 2002, a cultura anovaginal universal entre 35–37 semanas para detectar portadoras e direcionar a AIP — esse ponto está certo. Porém, a revisão de 2010 manteve a estratégia de triagem universal; não passou a indicar triagem apenas para pacientes com infecções urinárias de repetição. O que permanece é que a presença de bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação indica colonização significativa e leva à indicação de AIP sem necessidade de nova cultura, mas isso não substitui a triagem universal nas 35–37 semanas.

Alternativa C: CORRETA. Ensaios mostraram que realizar tratamento antimicrobiano na gestação para erradicar a colonização antes do trabalho de parto não evita a infecção neonatal, pois a recolonização é comum até o momento do parto. Assim, a intervenção eficaz é a AIP no intraparto, não o tratamento antenatal rotineiro de mulheres colonizadas.

Alternativa D: CORRETA. As recomendações publicadas em 2010 trouxeram revisão das medidas de prevenção e também detalharam a conduta perante o recém‑nascido exposto ao EGB — critérios para observação, exames laboratoriais e indicação de antibioticoterapia empírica em recém‑nascidos sintomáticos ou com fatores de risco. Portanto, afirmar que houve revisão das recomendações para tratamento dos RNs está correto.

Alternativa E: CORRETA. A AIP é considerada adequada quando antimicrobiano eficaz é administrado com antecedência mínima ao parto — o parâmetro de referência é ao menos 4 horas de terapia intraparto com penicilina G ou ampicilina; na prática, isso frequentemente implica em pelo menos duas doses espaçadas durante o trabalho de parto. Para gestantes sem alergia grave, a cefazolina é alternativa e sua posologia prevê dose inicial e redoses conforme duração do trabalho de parto; o importante para a adequação é a exposição antimicrobiana mínima pré‑parto (≥4 horas) para reduzir a transmissão vertical. Assim, o enunciado, na essência, retrata corretamente critérios de adequação da AIP.

Resposta: Alternativa B