Dica do autor: Em pacientes com fatores de risco para câncer de pulmão — como idade avançada, tabagismo e sintomas sistêmicos (ex: tosse persistente e perda de peso) —, o achado de uma lesão pulmonar na tomografia com mais de 8 mm (no caso, 3 cm) é altamente suspeito de neoplasia. O próximo passo fundamental é a confirmação histopatológica por meio de biópsia, sendo a broncoscopia com biópsia transbrônquica o método preferencial para lesões centrais ou acessíveis pelas vias aéreas.

Esse procedimento permite não apenas a visualização direta da lesão, como também a coleta de material para estudo anatomopatológico, essencial para diagnóstico definitivo e planejamento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax já foi superada pela tomografia, que fornece muito mais detalhes. Não acrescentaria informações relevantes nesse momento, já que a lesão já foi detectada com precisão na TC.

Alternativa B: CORRETA. A broncoscopia com biópsia é o próximo passo indicado para investigar uma lesão pulmonar suspeita, especialmente em pacientes tabagistas e sintomáticos. É o exame que permite confirmar o diagnóstico histológico, fundamental para o manejo.

Alternativa C: INCORRETA. O lavado broncoalveolar é útil em doenças infecciosas ou inflamatórias difusas do pulmão, como pneumocistose ou pneumonias intersticiais, mas não é o exame de escolha para investigação de massa tumoral.

Alternativa D: INCORRETA. Diante de uma lesão sólida de 3 cm associada a sintomas constitucionais em paciente de alto risco, observar e apenas controlar sintomas seria uma conduta omissiva, podendo retardar um diagnóstico oncológico precoce.

Resposta: Alternativa B.

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