Dica do autor: O quadro descrito — secreção amarelada/verde, ardência vulvar, disúria e piora após a menstruação, com colpite difusa e focal (colpite tigroide ou "strawberry cervix") — bate com o clássico da tricomoníase. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa inflamação intensa do epitélio urogenital, levando a descarga espumosa, odor variável, aumento do pH vaginal (>4,5) e cervicite inflamatória focal com hemorragia puntiforme. O diagnóstico rápido pode ser feito pelo exame a fresco identificando formas móveis, mas os testes moleculares (NAAT) têm sensibilidade superior; o exame de Gram e os clue cells são mais úteis para vaginose bacteriana, não para tricomoníase. O tratamento é objetivo: terapia metronidazol ou tinidazol para paciente e parceiro, evitando reexposição. Fique ligado: tricomoníase aumenta risco de transmissão de ISTs e pode piorar logo após a menstruação pela alteração do pH e do ambiente vaginal — o pulo do gato é lembrar da associação clínica entre secreção amarelada/espumosa e a colpite tigroide.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans costuma provocar prurido intenso, queimação, vulvovaginite com secreção espessa, branca e em “coalhada” (cottage cheese), mucosas eritematosas com fissuras às vezes, e pH vaginal normal (≈4,0–4,5). A colpite tigroide e a secreção amarelada/verde espumosa não são características típicas de candidíase, por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Trichomonas vaginalis é o agente que melhor explica o conjunto: descarga amarelo‑esverdeada e espumosa, disúria, sintomas que podem piorar após a menstruação, pH alcalino (>4,5) e a famosa colpite tigroide (cervix com pontos hemorrágicos). Na prática clínica, ao bater o olho nesses sinais, pense em tricomoníase primeiro. Confirme com exame a fresco (formas móveis) ou NAAT e trate com metronidazol/tinidazol para ambos os parceiros.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis causa vaginose bacteriana, cujo quadro típico é descarga homogênea, acinzentada, odor fétido (pior após relação sexual), teste do KOH positivo (whiff) e presença de clue cells no exame. A vaginose não costuma cursar com colpite tigroide nem secreção espumosa amarelo‑esverdeada; por isso não se encaixa no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Leptotrix vaginalis é um agente raro, associado a alterações microbiotares e uso prévio de antimicrobianos, produzindo secreção que pode ser aquosa, mas não há padrão clássico com colpite tigroide. É uma causa incomum e não explica tão bem os achados típicos de tricomoníase descritos.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes simples tipo II provoca lesões vesiculosas e ulcerativas dolorosas, febrícula ocasional e dor/dificuldade para micção se houver lesões perimeatais; não causa a secreção amarelada/verde espumosa nem a colpite tigroide. A presença de úlceras dolorosas e diagnóstico por PCR/cultura/inspeção clínica orienta para herpes, o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa B