Dica do autor: O genograma é uma ferramenta de investigação e representação gráfica das relações familiares e das dinâmicas intergeracionais. Na prática da Atenção Primária e da Estratégia Saúde da Família, ele funciona como um mapa que parte de um ponto de referência — o chamado probando — para situar parentes, vínculos afetivos, padrões de saúde e doença, eventos importantes (óbitos, separações, doenças crônicas) e fatores de risco psicossociais. O pulo do gato é entender que o genograma não existe para ser um inventário abstrato de uma família inteira: ele nasce a partir de uma pessoa que está sendo acompanhada ou que motivou a atenção (normalmente alguém com queixa de saúde ou que está sendo monitorado), porque isso dá direção clínica ao traçado e permite relacionar sintomas e situações individuais ao contexto familiar. A construção sequencial facilita identificar hereditariedade, repercussões emocionais, cuidadores, rede de apoio e determinantes sociais que influenciam o processo saúde‑doença.

Alternativa A: CORRETA. Começar pelo indivíduo doente (o probando) é a prática padrão quando o objetivo é compreender o contexto daquele agravo ou demanda de saúde. Ao partir de quem busca ou necessita de cuidado, o genograma fica ancorado numa história clínica concreta, permitindo relacionar sintomas, tratamentos e fatores familiares que podem manter ou agravar o quadro. Em ESF, isso torna a ferramenta útil para planejamento de intervenções, identificação de cuidadores e direcionamento das ações na família.

Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de dizer que nunca se pode começar por um indivíduo sadio — em estudos populacionais ou em ações preventivas isso pode ocorrer —, mas a afirmativa usa “sempre” como critério. Um genograma iniciado por uma pessoa sem queixa não garante direcionamento clínico imediato e não corresponde ao procedimento usual na ESF, em que a ferramenta normalmente emerge a partir de uma demanda de cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo familiar é o alvo da análise, mas o genograma não começa literalmente desenhando o agregado inteiro sem um ponto de referência. Começar pelo núcleo pode levar a um desenho descontextualizado; a prática correta é situar primeiro o indivíduo de interesse e, a partir dele, mapear o núcleo e as relações mais amplas.

Alternativa D: INCORRETA. Genograma é instrumento familiar, não comunitário. Para análise comunitária usa‑se o sociograma, o mapa de recursos e outras ferramentas que retratam redes e territórios. Começar por uma comunidade foge do escopo primário do genograma.

Alternativa E: INCORRETA. Embora familias com risco social mereçam atenção especial e possam ser priorizadas para intervenção, o genograma não nasce apenas ou sempre dessas famílias. Ele é aplicável a qualquer família ou indivíduo atendido; restringi‑lo às famílias em risco social é limitar indevidamente seu uso.

Resposta: Alternativa A