Dica do autor: Quando a gente compara via abdominal (histerectomia por laparotomia) e via vaginal, o foco é: acesso cirúrgico diferente, mas resultados funcionais a longo prazo tendem a ser semelhantes. O grande diferencial prático está nas complicações perioperatórias e no pós‑operatório imediato: via vaginal, quando tecnicamente viável, costuma ter menor tempo de cirurgia, menor perda sanguínea, menos dor, menor risco de infecção de ferida e tempo de internação mais curto — ou seja, recuperação mais rápida. Já a via abdominal é indicada quando há grande volume uterino, suspeita de aderências significativas, necessidade de inspeção ampla da cavidade pélvica ou associação com procedimentos concomitantes (como ressecção de grandes miomas ou cirurgia oncológica). Em termos de função sexual e manutenção da função ovariana, o que realmente importa é se os ovários são preservados e fatores psicossociais; a via de acesso em si não determina alterações significativas. A proteção contra câncer depende do que é removido (útero, colo, ovários) e do contexto (indicação oncológica, história prévia), não do caminho escolhido. O pulo do gato: quando for possível e seguro, a via vaginal oferece menos morbidade imediata, mas a escolha precisa considerar tamanho uterino, acesso, patologias associadas e objetivo cirúrgico (total versus subtotal).

Alternativa A: INCORRETA. A função sexual após histerectomia não difere de forma consistente entre as vias abdominal e vaginal. Estudos e revisões mostram que fatores como alívio dos sintomas (menorragia, dor), preservação do colo uterino (no debate sobre subtotal x total), contexto psicológico e relacionamento são determinantes. Logo, o acesso (abdominal versus vaginal) não é o fator chave para alterações sexuais a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. A função ovariana depende da preservação dos ovários e do suprimento arterial; a via de acesso (abdominal ou vaginal) não altera de modo relevante a função ovariana quando os ovários são preservados. O que afeta a função ovariana é a idade, manipulação cirúrgica direta sobre os ovários ou lesão das artérias ovarianas — não a rota de entrada em si.

Alternativa C: CORRETA. A diferença mais consistente entre as duas técnicas está na taxa de complicações perioperatórias e na morbidade imediata. A via vaginal, quando factível, apresenta menor taxa de febre pós‑operatória, menos complicações de ferida (como deiscência e infecção), menor dor e tempo de internação reduzido. A via abdominal tem maiores taxas de complicações relacionadas à incisão e recuperação mais lenta. Por isso, em situações benignas e tecnicamente possíveis, a via vaginal é preferida por menor morbidade.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia do câncer não depende da via (abdominal ou vaginal), mas sim do que é feito: retirada do útero, do colo e/ou de ovários segundo indicação oncológica. A rota de acesso não altera a capacidade de prevenção de cânceres ginecológicos; o que importa é a extensão da cirurgia e a presença de fatores de risco que justifiquem remoção profilática de ovários ou colo.

Alternativa E: INCORRETA. A manutenção do colo uterino depende de optar por histerectomia subtotal (supracervical) ou total e não do caminho cirúrgico. Tanto a via vaginal quanto a abdominal podem resultar em remoção total do colo ou em preservação, conforme a técnica escolhida e a indicação. Portanto, o acesso não é o determinante da manutenção do colo.

Resposta: Alternativa C