Dica do autor: A pressão arterial em pediatria não é um número absoluto como no adulto: a referência é pediátrica e depende de sexo, idade e, principalmente, percentil de altura. Por isso existe tabela percentilar — o pulo do gato é que a altura incorpora o efeito do tamanho corporal sobre a pressão arterial, permitindo comparar crianças de tamanhos diferentes. Na prática, mede-se a pressão no braço direito (quando possível), com a criança calma, posicionado e com o manguito adequado. Manguito errado distorce muito o valor: manguito estreito superestima; manguito largo subestima. A interpretação clínica usa percentis: valores abaixo do 90º são considerados normais; entre 90º e 95º caracterizam elevação (atenção e acompanhamento); ≥95º em três ocasiões distintas configura hipertensão (com estratificação em estágios conforme grau). Além disso, tanto a pressão sistólica quanto a diastólica são importantes — hipertensão pode ser sistólica isolada, diastólica isolada ou mista. Portanto, bater o olho na tabela que cruza sexo, idade e percentil da altura é essencial para classificar corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. Não se leva em consideração apenas a pressão sistólica. Em pediatria tanto a pressão sistólica quanto a diastólica devem ser avaliadas e comparadas com seus respectivos percentis. Há situações de hipertensão diastólica isolada (menos frequente) e também a possibilidade de hipertensão sistólica isolada, portanto ignorar a diastólica pode mascarar diagnóstico e risco.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o manguito deve cobrir todo o braço está errada e é até perigosa. O manguito deve ter largura adequada: a lâmina da bexiga do manguito deve cobrir cerca de 80–100% do comprimento do braço e sua largura cerca de 40% da circunferência do braço. Um manguito que cubra todo o braço seria excessivamente grande e tende a subestimar a pressão; um manguito pequeno superestima. Ou seja: ajuste fino do tamanho do manguito é crucial.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A classificação da pressão arterial em crianças é feita com base em tabelas percentilares que cruzam sexo, idade e percentil de altura. Essas tabelas permitem determinar se a pressão está dentro do esperado para aquela criança específica e são a referência para identificar PA elevada e hipertensão pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o peso e, principalmente, a obesidade estejam associados a maior probabilidade de pressão arterial elevada, as tabelas de referência utilizam a altura (percentil de altura), não o peso, para definir os percentis normais de PA. Logo, não é correto afirmar que o percentil normal da PA aumenta conforme o peso em si; o peso influencia o risco, mas a classificação é feita por idade/sexo/altura.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que valores abaixo do percentil 95 são normais é simplista e incorreto: existe uma zona intermediária (percentil 90–95) que não pode ser considerada totalmente normal — é chamada de elevação da pressão arterial e pede monitorização, orientação e investigação de fatores de risco. Apenas valores <90º percentil são verdadeiramente normais.

Resposta: Alternativa C