Dica do autor: O batimento cardíaco fetal ao longo do trabalho de parto é a janela para o bem‑estar do feto. O pulo do gato é saber diferenciar padrões que exigem intervenção imediata daqueles que permitem manobras conservadoras. Sofrimento fetal agudo caracteriza‑se por alterações recentes e persistentes no cardiotocograma: desacelerações tardias ou bradicardias prolongadas, frequentemente acompanhadas de perda da variabilidade e/ou ausência de acelerações. Nesses casos, o objetivo é interromper a hipóxia o mais rápido possível — medidas iniciais (mudar decúbito, suspender ocitócicos, hidratação venosa, oxigênio materno, aspirar o meconial e, se indicado, tocolisar em decelerações por compressão de cordão) podem ser tentadas brevemente, mas se o padrão não reverter em tempo que permita um parto vaginal seguro (especialmente se não há dilatação completa), a conduta correta é a resolução imediata do parto por via mais rápida e segura, geralmente cesariana. Já sofrimento crônico tem história e sinais diferentes (padrão estável de compromissos mais antigos, crescimento restrito, alterações basais persistentes). Distocia funcional é problema de dinâmica uterina e não se confunde com alterações de vitalidade fetal; tratá‑la com ocitocina só é válido quando o padrão fetal permite continuação do trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. Analgesia pode aliviar dor materna e indiretamente melhorar algumas variáveis (hiperventilação, ansiedade), mas não reverte um padrão de sofrimento fetal agudo. Se o CTG mostra desacelerações tardias persistentes, bradicardia prolongada ou perda de variabilidade, apenas analgesia é medida insuficiente e atrasaria a resolução do comprometimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Distocia funcional implica contrações inadequadas e falha de progressão; a conduta nesses casos pode incluir ocitocina para reforçar atividade uterina. Contudo, administrar ocitocina diante de sinais de sofrimento fetal agudo pode piorar a hipótese de hipóxia (aumenta trabalho uterino e reduz perfusão placentária). Portanto, se há comprometimento fetal, ocitocina é contraindicada até que a vitalidade seja assegurada.

Alternativa C: CORRETA. Quando o cardiotocograma evidencia sofrimento fetal agudo (desacelerações tardias recorrentes, perda de variabilidade ou bradicardia prolongada) e as medidas imediatas de correção não normalizam a tracings em tempo que permita um parto vaginal seguro, a decisão é pela resolução imediata do parto — na primigesta com 6 cm ainda não há condição para parto operatório vaginal (exige dilatação completa e outros critérios) e a via mais rápida e segura é a cesariana. A conduta imediata também inclui medidas auxiliares enquanto se organiza a sala: decúbito lateral esquerdo, suspensão de ocitocina se em uso, bolo venoso, oxigenação materna e preparo para cesárea.

Alternativa D: INCORRETA. Sofrimento fetal crônico costuma decorrer de hipóxia subaguda ou recorrente ao longo do tempo, com achados como variabilidade reduzida de longa duração, possivelmente taquicardia basal ou padrões compensatórios; não é um evento súbito associado a desacelerações tardias recentes. A abordagem de sofrimento crônico envolve avaliação da viabilidade de resolução do parto e planejamento — nem sempre indica cesárea imediata da mesma forma que o sofrimento agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Presumir vitalidade preservada e acelerar o trabalho de parto com ocitocina é arriscado se o CTG já mostra sinais de comprometimento. Oxitocina aumenta a força e frequência das contrações e pode agravar a hipóxia fetal; só se indica quando a vigilância fetal é boa e o objetivo é corrigir distocia por contrações fracas, não diante de alterações sugestivas de sofrimento.

Resposta: Alternativa C