Dica do autor: O quadro descrito é típico de vulvovaginite por Candida: prurido intenso, secreção branca espessa e floculada em mulher em idade reprodutiva, com hiperemia vaginal. O pulo do gato é saber que candidíase é uma infecção fúngica (geralmente Candida albicans) e, na prática clínica, o diagnóstico costuma ser clínico, confirmado quando necessário por exame microscópico com KOH mostrando hifas/pseudohifas ou por cultura. O tratamento de primeira linha inclui antifúngicos azólicos: formas tópicas (cremes ou ovulos de imidazóis/azóis) ou uma dose oral única de fluconazol 150 mg — a escolha depende de disponibilidade, preferência do paciente e gravidade/reincidência. Importante lembrar: na gestação prefira terapia tópica; repetidas ou recorrentes exigem investigação de fatores predisponentes (antibióticos, diabetes, imunossupressão) e, às vezes, esquemas prolongados. Fique ligado também para diferenciar de outras causas de corrimento (vaginose bacteriana e tricomoníase), que têm quadro e odor diferentes e demandam tratamentos específicos.

Alternativa A: CORRETA. Fluconazol é um azólico sistêmico eficaz contra Candida e a dose única de 150 mg via oral é uma opção consolidada para vulvovaginite por Candida não complicada. É prático, bem tolerado e frequentemente usado quando se quer evitar terapia tópica ou quando o paciente prefere comprimido único. Atenção: na gravidez evita‑se a dose oral sistêmica; aí o tratamento tópico é a escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Metronidazol é antiparasitário/antibacteriano usado na vaginose bacteriana e na tricomoníase, não tem atividade antifúngica contra Candida. Indicaria para corrimento com odor fétido ou líquida com pH aumentado, não para secreção branca espessa com prurido intenso como no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Clindamicina tem atividade contra bactérias anaeróbias e é usada, por exemplo, na vaginose bacteriana (em forma tópica) ou oral para outras infecções bacterianas. Não é tratamento de escolha para candidíase, pois não possui ação antifúngica relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Azitromicina é um macrolídeo indicado para cervicites por Chlamydia trachomatis e algumas infecções bacterianas sistêmicas; também não tem efeito sobre Candida e, portanto, não serve para vulvovaginite candidiásica.

Resposta: Alternativa A