Dica do autor: O que a gente precisa fixar de cara é quais achados à admissão predizem gravidade e maior risco de morte na pancreatite aguda. O arsenal clássico usado na prática são os critérios de Ranson (parte deles avaliados na admissão) — entre eles estão: idade >55 anos, leucócitos elevados (>16.000/mm3), glicemia >200 mg/dL, LDH elevado e AST/TGO aumentada acima de determinado limiar. Esses achados refletem resposta inflamatória intensa, disfunção metabólica e lesão tecidual precoce, que se associam a necrose pancreática, falência orgânica e maior mortalidade. Hoje a gente também usa escores como APACHE II e BISAP para estratificação inicial, mas, na ponta do leito, a glicemia alta (>200 mg/dL) é um sinal simples e facilmente mensurável que ajuda a “bater o olho e saber” que o risco é maior. O pulo do gato é lembrar os limiares: glicemia >200 mg/dL e, entre transaminases, o corte clássico do critério de Ranson é AST/TGO >250 UI/L; leucocitose de risco é bem acima de 10–12 mil (no critério de Ranson >16.000).

Alternativa A: INCORRETA. Leucometria de 4000 céls não é fator de risco de morte clássico na admissão. Pelo contrário, o critério de risco relacionado a leucócitos é leucocitose marcada (no esquema clássico de Ranson >16.000/mm3). Uma contagem baixa (4.000) pode até refletir resposta imune deprimida em quadros muito avançados ou outras causas, mas não é o marcador usado para predizer gravidade inicial da pancreatite aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Idade aumenta o risco de complicações, mas o corte usado nos critérios clássicos para risco à admissão é >55 anos. Ou seja, 50 anos está abaixo desse limiar e, isoladamente, não é considerado fator de risco à admissão segundo os critérios clássicos. Idade é contínua em termos de risco, mas para provas e triagem rápida o limite de 55 anos é o que importa.

Alternativa C: CORRETA. Glicemia de 280 mg/dl é fator de risco à admissão — o critério de Ranson considera glicemia >200 mg/dL como indicador inicial de gravidade. A hiperglicemia reflete resposta sistêmica intensa, estresse metabólico e comprometimento da função pancreática/endócrina, e está associada a maior chance de necrose, falência orgânica e mortalidade. Portanto, 280 mg/dL ultrapassa claramente o limiar de risco.

Alternativa D: INCORRETA. TGO (AST) de 200 UI/L está elevado, mas fica abaixo do corte clássico de Ranson para risco à admissão, que é AST/TGO >250 UI/L. Transaminases muito altas podem sugerir etiologia biliar, mas, nesse contexto específico de predição de mortalidade imediata à admissão, 200 UI/L não alcança o limiar utilizado nos escores clássicos.

Resposta: Alternativa C