Dica do autor: O exame sorológico para hepatite B é um quebra-cabeça de 3 peças: HBsAg (presença do antígeno de superfície) indica infecção ativa; anti-HBs demonstra proteção imunitária (pós-vacina ou pós-infecção); anti-HBc (total) marca contato prévio com o vírus — só aparece se houve infecção natural. O detalhe que separa imunidade vacinal da imunidade pós-infecção é justamente o anti-HBc: vacinados têm anti-HBs isolado, enquanto quem teve a doença tem anti-HBc positivo associado ao anti-HBs. Para hepatite A, a presença de anticorpos IgG (ou anti-HAV total) indica imunidade por infecção prévia ou por vacina; IgM indica infecção aguda. O pulo do gato é bater o olho no trio HB (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs) e saber interpretar rapidamente se é infecção ativa, imunidade vacinal ou imunidade por infecção passada.

Alternativa A: INCORRETA. Ser portador do vírus da hepatite B exige HBsAg positivo. Além disso, na infecção ativa costuma-se observar anti-HBc (total e, se recente, IgM). A simples presença de anticorpos anti-HBs sem HBsAg e com anti-HBc positivo não caracteriza portador, mas sim imunidade por infecção passada. Portanto, a alternativa não confere com o padrão sorológico que indica infecção ativa.

Alternativa B: INCORRETA. Imunidade pela vacina gera anti-HBs isolado (≥10 mIU/mL) e NÃO gera anti-HBc, porque a vacina contém apenas antígeno de superfície. Se houver anti-HBc positivo, isso sinaliza contato natural com o vírus em algum momento — ou seja, imunidade por infecção passada, não por vacina. Logo, essa alternativa erra ao atribuir a proteção à vacinação quando o perfil sorológico sugere infecção prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção recente pela hepatite B caracteristicamente apresenta anti-HBc IgM e, muitas vezes, HBsAg positivo. Além disso, ser ‘‘suscetível à hepatite A’’ significaria ausência de anticorpos anti-HAV IgG/IgM. Se há proteção para hepatite A (anti-HAV IgG positivo), a pessoa não é suscetível. Portanto, esse enunciado mistura dois achados incompatíveis entre si e com o padrão de infecção aguda.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de anti-HBc (indicando contato prévio) com anti-HBs (indicando proteção) e HBsAg ausente define imunidade resultante de infecção passada — ou seja, já teve a doença, resolveu e está protegido. Para hepatite A, a presença de anticorpo IgG (ou anti-HAV total positivo) caracteriza proteção adquirida por infecção prévia ou vacinação. No fim das contas, esse conjunto sorológico explica por que Antônio tem imunidade por infecção passada para hepatite B e proteção para hepatite A.

Resposta: Alternativa D