Dica do autor: Quando a gente pensa em trauma abdominal, dá para simplificar o raciocínio olhando para o mecanismo: no trauma penetrante a lesão acompanha o trajeto da arma perfurocortante, então órgãos mais móveis e em grande extensão dentro da cavidade são mais atingidos — daí o intestino delgado liderar o ranking. Já no trauma fechado, a energia transmissa por compressão ou desaceleração tende a lesar órgãos sólidos fixos à caixa torácica; o baço, por sua posição subcostal esquerda e cápsula frágil, é o mais vulnerável. Na prática, isso se reflete também nas condutas: no trauma fechado hemodinamicamente estável a tomografia com contraste é o exame-chave para avaliar baço e fígado; instabilidade clínica orienta para laparotomia exploradora. Ou seja: bater o olho no mecanismo (penetrante x contuso) já te dá boa probabilidade de acertar quais órgãos mirar no exame e no manejo.

Alternativa A: CORRETA. Intestino delgado e baço — é a combinação clássica. O intestino delgado é o órgão mais frequentemente lesionado em ferimentos penetrantes por ser extenso e móvel dentro do abdome; o baço é o órgão sólido mais frequentemente lesionado em trauma fechado por sua topografia subcostal esquerda, maior suscetibilidade à força de compressão e cápsula relativamente frágil. Essa ordem (penetrante → intestino delgado; contuso → baço) é o padrão observado na prática clínica e nas séries de trauma.

Alternativa B: INCORRETA. Fígado e baço — embora fígado e baço sejam os órgãos sólidos mais frequentemente lesionados em traumas abdominais fechados, a alternativa sugere que, no trauma penetrante, o fígado seria o mais comum; isso é incorreto. Em ferimentos penetrantes o intestino delgado supera o fígado em frequência de lesão. No trauma fechado, o baço costuma ser mais acometido que o fígado, portanto a ordem proposta não bate com o padrão esperado para penetrante vs contuso.

Alternativa C: INCORRETA. Intestino delgado e fígado — acerta o primeiro termo (intestino delgado para trauma penetrante), mas erra ao afirmar que o fígado é o órgão mais frequentemente afetado no trauma fechado. Na maioria das séries, o baço é o órgão sólido mais lesionado em trauma contuso; o fígado vem em seguida. Portanto a dupla indicada não corresponde à realidade epidemiológica do trauma abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Cólon e fígado — o cólon pode ser atingido em ferimentos penetrantes, mas não é o órgão mais frequente (o intestino delgado é). E no trauma fechado o fígado não é o primeiro da lista: o baço costuma ser mais acometido. Logo, essa alternativa erra nos dois pontos: órgão penetrante mais comum e órgão contuso mais comum.

Resposta: Alternativa A