Dica do autor: A transição esofagogástrica é palco de dois contextos distintos: por um lado, o esôfago distal associado a esôfago de Barrett evolui preferencialmente para adenocarcinoma; por outro, o corpo e terço médio do esôfago costumam ter carcinoma epidermoide. Barrett é a transformação colunar do epitélio escamoso, muitas vezes com metaplasia intestinal, e constitui o substrato para a sequência metaplasia—displasia—adenocarcinoma, por isso o achado endoscópico não é só diagnóstico anatômico: é um marcador de risco que justifica vigilância. Quanto à classificação temporal da doença, fala‑se em tumor precoce quando a invasão está limitada à mucosa ou à submucosa (T1), independentemente de haver ou não acometimento ganglionar — o que tem implicações terapêuticas (ressecção endoscópica pode ser curativa nas lesões mucosas e em submucosas muito selecionadas). Já a histologia esperada na região de transição distal/Barrett é tipicamente adenocarcinoma; carcinoma epidermoide é outra entidade, mais comum em segmentos mais proximais. Em resumo: Barrett = risco de adenocarcinoma; invasão até submucosa = precoce; histologia mais provável no contexto de Barrett/EGJ distal = adenocarcinoma, e não SCC pouco diferenciado.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." Embora I seja verdadeira, a afirmação II também é verdadeira. Portanto não basta marcar só a I. Além disso, deixar de reconhecer a classificação de precoce pode levar a erro terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." II está correta (invasão limitada à submucosa caracteriza tumor precoce), mas a alternativa ignora que o diagnóstico endoscópico de Barrett é, sim, fator de risco para malignidade — então não é apenas a II.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." III está errada no contexto mais comum da transição esofagogástrica distal/Barrett: a histologia esperada é adenocarcinoma, e não carcinoma epidermoide pouco diferenciado. SCC pode ocorrer no esôfago, mas não é o padrão na região de transição associada a Barrett.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e II." Correto. O diagnóstico endoscópico de Barrett indica risco aumentado de adenocarcinoma (I verdadeiro) e a definição de tumor precoce inclui invasão até a submucosa sem ultrapassá‑la (II verdadeiro). III é falsa como explicado acima.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Incorreta porque a III é falsa — a histologia típica esperada na associação Barrett/EGJ é adenocarcinoma, não carcinoma epidermoide pouco diferenciado.

Resposta: Alternativa D