Dica do autor: No recém-nascido prematuro, o leite materno não é “comum” nem indiferente: nas primeiras semanas ele tem ajustes fisiológicos para compensar a imaturidade do bebê. Isso inclui maior concentração de proteínas, fatores de crescimento, imunoglobulinas e alguns minerais e oligoelementos, além de componentes imunológicos e bioativos que ajudam na maturação gastrointestinal e na defesa contra infecções. O pulo do gato é entender que, apesar dessas vantagens, o leite materno exclusivo pode não suprir todas as necessidades de nutrientes de prematuros muito pequenos ou de muito baixo peso para alcançar ganhos de peso ideais — por isso, quando indicado, faz-se o reforço (fortificação) do leite materno para fornecer calorias, proteína e micronutrientes extras. Fique ligado: aleitamento materno é preferível e deve ser estimulado (direto ou por ordenha), com uso de leite humano doado quando a mãe não pode; só há contraindicações absolutas raras.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmativa é equivocada e perigosa na prática. Prematuros devem receber leite materno sempre que possível — o colostro e o leite inicial têm efeito protetor importante contra enterocolite necrosante e infecções. A estratégia correta é estimular e preservar a lactação, oferecer o leite materno ordenhado ou amamentação direta, e, quando necessário, complementar com leite humano doado ou fórmulas específicas e/ou fortificantes. A ideia de aguardar “recuperação do estado nutricional” antes de amamentar não tem fundamento.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: o leite de mães de prematuros apresenta, especialmente nas primeiras semanas, maior concentração de várias substâncias — proteínas, alguns minerais, fatores imunológicos e outros bioativos — em comparação ao leite de mães de termo. Essas diferenças são uma adaptação fisiológica à imaturidade do recém-nascido e justificam o estímulo precoce ao aleitamento e ao uso prioritário do leite materno nesses bebês.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa mistura informações verdadeiras com erro de direção: a proteína no leite de prematuras costuma estar mais alta no início (colostro/transição) e tende a diminuir ao longo das semanas — não aumentar durante o primeiro mês. A gordura tem grande variabilidade diária e com a ordenha, mas não há evidência de queda considerável sistemática que justifique a afirmação tal como colocada.

Alternativa D: INCORRETA. A concentração de vitaminas varia conforme a vitamina específica e o tempo de lactação; algumas declinam, outras se mantêm. Não é correto afirmar genericamente que todas as vitaminas caem e que o leite de mães de prematuros tem quantidades menores do que o de mães de termo. Em muitos casos, o leite precoce de mães de prematuros apresenta níveis semelhantes ou até superiores de certos nutrientes e fatores protetores.

Resposta: Alternativa B