Dica do autor: A questão aborda a classificação, características e complicações dos pólipos intestinais e dos carcinomas de cólon. Mais de 95% dos pólipos intestinais são pólipos hiperplásicos ou adenomas. Os adenomas têm potencial de transformação maligna, enquanto os pólipos hiperplásicos são benignos. Carcinomas invasivos, por sua vez, são lesõe que invadem a muscular da mucosa de cólon.

O conhecimento sobre a diferenciação, ocalização, apresentação clínica e complicações desses pólipos e lesões é essencial para o manejo clínico.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora os pólipos hiperplásicos sejam realmente os mais comuns no intestino grosso e benignos, a prática recomendada é que sejam excisados durante a colonoscopia. Isso ocorre porque, apesar de seu baixo risco de malignização, a remoção permite a confirmação histológica e evita a confusão com outros tipos de pólipos que podem ser potencialmente malignos.

Alternativa B: INCORRETA. Na classificação histológica dos pólipos intestinais, os adenomas vilosos e túbulo-vilosos têm um risco maior de transformação maligna em comparação com os adenomas tubulares. Os adenomas vilosos apresentam a maior taxa de malignização, seguidos pelos túbulo-vilosos.

Alternativa C: CORRETA. Carcinomas invasivos de cólon são definidos pela invasão através da muscular da mucosa. Essa invasão é um critério importante porque indica um maior risco de disseminação linfonodal e metastática. A avaliação da invasão é essencial para o estadiamento e planejamento do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Em relação aos quadros de hemorragia digestiva, os carcinomas do cólon direito frequentemente cursam com anemia e fezes escurecidas (melena), devido à maior distância do reto e o tempo de trânsito intestinal. Já os carcinomas do cólon esquerdo tendem a causar hematoquezia (sangue vermelho vivo nas fezes), devido à proximidade do reto e ânus.

Alternativa E: INCORRETA. Nas obstruções intestinais por carcinoma colorretal, o cólon sigmoide é o segmento com maior prevalência de lesões estenosantes, não o cólon transverso. O sigmoide é um local comum para esse tipo de quadro devido à sua anatomia, tornando-o mais suscetível a obstruções por lesões expansivas.

Resposta: Alternativa C.