Dica do autor: Na prática clínica, o que a gente precisa saber é quais vacinas são rotineiramente indicadas para o adolescente saudável e quais são apenas para grupos de risco ou para esquemas infantis que já deveriam estar completos. Para adolescentes do sexo feminino nascidos em 2000, o calendário nacional recomenda: esquema completo de hepatite B na infância, BCG no nascimento, vacinas polivalentes/dTP e polio conforme esquema infantil, duas doses da tríplice viral (SCR) na infância/adolescência, esquema de HPV conforme idade na época (completa a série), uma dose da meningocócica C no período de campanha e/ou rotina na adolescência, vacina contra febre amarela conforme recomendação por área de residência (São Paulo é área com recomendação), e reforço de dT/Td conforme calendário. Pneumocócica 23-valente não é rotina para adolescentes hígidos — é reservada a grupos de risco. Varicela deve ser considerada se não houver registro de doença ou vacinação; se houver registro de dose/documentação, não falta. O pulo do gato é bater o olho na carteira: confirmar presença de doses documentadas das vacinas indicadas na faixa etária e lembrar que algumas vacinas são para risco/áreas específicas, não para todo adolescente.

Alternativa A: CORRETA. A carteira da adolescente está atualizada porque documenta as vacinas exigidas para a faixa etária: esquema de hepatite B completo, duas doses de SCR, vacina meningocócica C na adolescência, esquema de HPV completo (quando indicado), reforço dT/Td registrado e vacina de febre amarela conforme recomendação para a região. Pneumocócica 23-valente não faz parte do calendário rotineiro para adolescente hígido, e varicela só é exigida se não houver história de doença ou registro vacinal — neste cartão há registro compatível com as recomendações, portanto não há faltas.

Alternativa B: INCORRETA. Está errada porque pressupõe necessidade de 2 doses de meningocócica C na adolescência e a indicação de 23-valente para todo adolescente hígido. Na realidade, a meningocócica C conjugada, quando aplicada em adolescentes, costuma ser registrada como dose única de reforço (campanhas variaram por coorte, mas não são dois retornos rotineiros), e a pneumocócica 23-valente é indicada apenas para pessoas com comorbidades ou fatores de risco, não para adolescente saudável. Além disso, o cartão em questão já traz registro do reforço dT/Td, portanto a alegação de falta também é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa lista hepatite A, meningocócica C (1 dose), febre amarela e varicela como faltantes. Hepatite A não é recomendação rotineira universal para todos os adolescentes de coorte mais velha — as prioridades variam por faixa etária e campanhas. Além disso, a carteira documenta a meningocócica C e a febre amarela conforme recomendado para residentes em São Paulo; quanto à varicela, há registro compatível com histórico vacinal/doença. Portanto a afirmação de que todas essas vacinas estão faltando não confere com o que está documentado no cartão.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que faltam 23-valente, duas doses de varicela, hepatite A e uma dose de SCR. Isso erra em vários pontos: como dito, a 23-valente não é rotineira para adolescente hígido; SCR (tríplice viral) são duas doses na rotina infantil/adolescência e o cartão mostra cobertura adequada; varicela só precisa ser completada se não houver registro ou história clínica de infecção — aqui não falta; hepatite A não é obrigatoriamente pendente nessa coorte. Em suma, esta composição de faltas não corresponde ao calendário para um adolescente saudável com a documentação apresentada.

Resposta: Alternativa A