Dica do autor: O pulo do gato ao diferenciar técnicas de hérnia inguinal é saber se elas reconstroem o tecido com tensão ou se utilizam prótese para o fechamento sem tensão. As técnicas "sem tensão" são aquelas que usam tela (malha) para cobrir/fortalecer a região defeituosa, poupando a aproximação forçada de tecidos e reduzindo tração, dor pós‑operatória e recidiva. A técnica de Stoppa (às vezes chamada de Rives‑Stoppa) é paradigmática: coloca uma grande prótese na região pré‑peritoneal, cobrindo as possíveis áreas de fraqueza dos dois lados e unindo as forças musculares e aponeuróticas sem suturar tecidos sob tensão. Esse conceito é especialmente útil em hérnias bilaterais e recidivadas. Em contraste, Bassini, McVay e Shouldice são reparos "anteriorizados" ou de reforço por sutura — ou seja, técnicas que aproximam estruturas anatômicas nativas e geram tensão na parede, mesmo quando executadas com técnica refinada. Fique ligado: a terminologia muitas vezes mistura eponímias, classificações e abordagens (anterior x posterior x pré‑peritoneal), mas na prática clínica atual a presença de malha pré‑peritoneal ou inguinal é o que define o reparo como tension‑free.

Alternativa A: INCORRETA. A menção a "Hernioplastia à Nyhus" costuma confundir porque Nyhus é mais conhecido como classificação e também por descrever abordagens posteriores. Historicamente o reparo à Nyhus pode incluir técnicas de reforço da parede posterior; não é o nome clássico associado ao conceito didático de "técnica sem tensão" adotado no enunciado. Portanto, nesta lista didática, Nyhus não é a resposta que se quer ver como exemplar de tensão‑free.

Alternativa B: INCORRETA. Bassini é o protótipo de técnica com tensão: consiste em aproximar o músculo oblíquo transverso/conjunto músculo‑aponeurótico ao ligamento inguinal e demais estruturas, restabelecendo a parede posterior por sutura. Embora ainda eficaz em mãos experientes, gera tensão local e tem taxas de recidiva maiores que as técnicas com malha.

Alternativa C: INCORRETA. McVay (ou McVay‑Cooper) é claramente uma técnica de sutura, indicada frequentemente quando há associação com hérnia femoral — aproxima o conjunto conjoin tendon/obliquo transverso ao ligamento de Cooper — e é uma técnica sob tensão. Não se enquadra como método tension‑free.

Alternativa D: INCORRETA. Shouldice é uma técnica de alta complexidade técnica que faz múltiplas camadas de sutura para reforçar a parede posterior; é considerada a melhor entre as técnicas puramente por sutura, mas permanece uma técnica com tensão, ao contrário das técnicas com malha.

Alternativa E: CORRETA. A hernioplastia à Stoppa é a resposta esperada: é uma técnica tension‑free que utiliza uma grande prótese pré‑peritoneal (malha) cobrindo amplamente as áreas de fraqueza inguinales bilaterais, evitando aproximação tensa de bordas e reduzindo recidiva e dor crônica quando bem indicada.

Resposta: Alternativa E