A atresia duodenal é uma malformação na qual o duodeno não se desenvolve adequadamente, não permitindo a passagem do conteúdo gástrico para o trato intestinal distal à obstrução. É o tipo mais comum de obstrução congênita do intestino delgado e afeta principalmente a primeira ou segunda parte do duodeno, sendo a região da papila de Vater a mais acometida.Há uma importante associação entre esta e outras anomalias congênitas, como cardiopatias, síndrome de Down, ânus imperfurado, atresia esofágica e anormalidades renais, entre outras. A suspeita diagnóstica pode surgir no pré-natal por meio da ultrassonografia, que pode ter achados como polidrâmnio, dilatação intestinal ou aumento da ecogenicidade do intestino. A ultrassonografia intra-útero não é sempre acurada, então deve-se realizar radiografias após o nascimento para confirmar o diagnóstico. Em geral, neonatos com atresia duodenal apresentam sintomas como vômito (bilioso ou não, dependendo da localização da obstrução), desidratação, alterações eletrolíticas e perda de peso, dependendo da intensidade do quadro, nos dois primeiros dias de vida. Crianças com esta doença apresentam aspirado gástrico imediatamente após o nascimento de 30 mL ou mais, consideravelmente mais que os 5 mL encontrados em neonatos saudáveis. A radiografia abdominal em geral revela um estômago e primeira parte do duodeno dilatados, que forma o sinal clássico de dupla bolha. Em geral, não há ar após a segunda bolha, com raras exceções. O manejo desta doença é cirúrgico e a abordagem é escolhida de acordo com os achados anatômicos intraoperatórios. Procedimentos de bypass incluem a duodeno-duodenostomia (mais frequente) e a duodenojejunostomia. Alternativa A: Verdadeiro! Esta imagem é formada pelo ar presente no estômago e duodeno (proximal à obstrução), com o esfíncter pilórico entre eles. Alternativa B: Falso! A sondagem nasogástrica não só é possível como é recomendada com sucção contínua no manejo pré-cirúrgico do paciente com esta anomalia congênita. Alternativa C: Falso! Esta alteração é compatível com a hérnia diafragmática e não com a atresia duodenal. Alternativa D: Falso! Pode-se encontrar polidrâmnio tendo em vista que o feto não consegue deglutir o líquido amniótico por conta da obstrução. Alternativa E: Falso! Tendo em vista que a obstrução duodenal é completa, o quadro clínico inicia-se precocemente após o nascimento. Resposta correta, letra A.