Dica do autor: O manejo do recém-nascido exposto ao HIV no parto tem duas prioridades: reduzir ao máximo a exposição às secreções maternas e iniciar imediatamente a profilaxia antirretroviral. Banhá‑lo logo que esteja estável remove secreções e sangue materno da pele, reduzindo risco de transmissão pós‑exposição durante os cuidados iniciais. Paralelamente, a quimioprofilaxia deve ser iniciada o mais cedo possível (não esperar exames), com esquema baseado em zidovudina oral para a maioria dos casos; em situação de maior risco (ex.: carga viral materna elevada ou desconhecida, parto sem profilaxia materna, ruptura prolongada de membranas) adiciona‑se outras drogas e/ou esquema intensificado conforme avaliação. Testes sorológicos não servem na fase neonatal para diagnóstico definitivo por interferência de anticorpos maternos; o diagnóstico é feito por testes virológicos (PCR) em momentos pré‑definidos. Quanto à amamentação, em contexto com opção segura por fórmula, o aleitamento materno não é recomendado para mães HIV‑positivas, porque coloca risco adicional de transmissão direta pelo leite. O pulo do gato é: bater o olho e saber que o recém‑nascido exposto precisa ser banhado, receber profilaxia imediatamente e ter seguimento laboratorial virológico programado — sem aguardar testes rápidos ou postergar medicação.

Alternativa A: INCORRETA. Azitromicina não é antirretroviral; é um antibiótico macrolídeo. Os fármacos usados para profilaxia neonatal do HIV são antirretrovirais (ex.: zidovudina oral, e em situações de risco nevirapina e/ou outros), com posologias específicas que não correspondem àquela citada. Além disso, a dose e via mencionadas (2 mg/kg por via oral a cada 6 horas) estão equivocadas e não correspondem a nenhum esquema profilático neonatal para HIV.

Alternativa B: CORRETA. Banhá‑lo assim que estiver estável é prática recomendada: remove sangue e secreções maternas que podem conter vírus, facilita inspeção da pele e permite a administração segura de medicações injetáveis e orais. Não se deve postergar o banho por receio injustificado, desde que o RN esteja termicamente estável e monitorado. Esse cuidado faz parte do pacote de intervenções imediatas para reduzir risco de transmissão perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Amamentar na primeira hora quando a mãe é soropositiva não é recomendado quando existe alternativa segura de alimentação (fórmula), pois o leite materno pode transmitir o vírus. Em locais onde é seguro oferecer substituto do leite e garantir acesso a água potável e acompanhamento, a orientação é evitar o aleitamento materno. A vantagem de ‘‘anticorpos maternos’’ via leite não compensa o risco de transmissão do HIV.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar teste rápido sorológico no RN imediatamente não é útil para definição de infecção neonatal, porque o resultado reflete anticorpos maternos passivos e não infecção do bebê. O diagnóstico precoce baseia‑se em testes virológicos (PCR) em momentos específicos do seguimento. Além disso, a decisão de iniciar profilaxia não deve aguardar resultados de teste.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia antirretroviral do RN não deve ser postergada até 12 horas rotineiramente; o ideal é iniciar o mais precocemente possível após o parto (quanto antes, melhor), sem aguardar exames. Adiar para um horário fixo de 12 horas pode reduzir a eficácia da profilaxia inicial. O esquema e duração dependem da avaliação de risco.

Resposta: Alternativa B