Dica do autor: Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição endócrina-metabólica caracterizada pelo tripé: anovulação crônica (ou oligo-ovulação), hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico e achados ecográficos de ovário policístico — não é necessário ter todos, mas a combinação explica os principais sinais e sintomas. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que a alteração menstrual típica é a escassez ou irregularidade (ciclos longos, oligomenorreia ou amenorreia) por falta de ovulação e por desequilíbrio estrogênio/progesterona, não um sangramento menstrual habitual exagerado. Há ainda repercussões metabólicas importantes (resistência insulínica, obesidade, risco cardiovascular) e risco aumentado de hiperplasia/endometriose do endométrio por exposição estrogênica contínua sem progesterona, o que explica sangramentos de escape em casos crônicos, mas isso não deve ser confundido com hipermenorreia habitual.

Alternativa A: CORRETA. A anovulação é o centro fisiopatológico da SOP. Falta de ovulação leva à ausência de formação do corpo lúteo e, portanto, deficiência de progesterona, resultando em ciclos irregulares, oligomenorreia ou amenorreia. Clinicamente é apontada por ausência de menstruação ou ciclos muito espaçados e por infertilidade por anovulação.

Alternativa B: CORRETA. O termo oligo-ovulação/oligomenorreia descreve bem a apresentação menstrual mais comum: ciclos infrequentes (>35 dias) ou escassos. É consequência direta da anovulação crônica e é um achado esperado na SOP.

Alternativa C: INCORRETA. Hipermenorreia (menstruação excessiva e habitual) não é uma característica típica da SOP. Na verdade, as pacientes têm ciclos irregulares e, muitas vezes, pouca frequência de sangramento. Pode haver sangramento abundante em episódios de sangramento de escape após longos períodos anovulatórios por hiperplasia endometrial, mas isso é consequência secundária e episódica, não a regra. Assim, afirmar que hipermenorreia é uma característica da SOP está errado.

Alternativa D: CORRETA. Hiperandrogenemia refere-se ao aumento bioquímico dos andrógenos séricos (ex.: testosterona livre/total), presente em muitas pacientes com SOP e responsável por sinais clínicos e alterações metabólicas. É um dos critérios diagnósticos quando confirmado laboratorialmente.

Alternativa E: CORRETA. Hiperandrogenismo é o equivalente clínico da hiperandrogenemia — manifestações como hirsutismo, acne e alopecia androgênica são frequentes na SOP. Importante diferenciar sinais clínicos (hiperandrogenismo) da dosagem laboratorial (hiperandrogenemia), mas ambos fazem parte do espectro da doença.

Resposta: Alternativa C