Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica causada, na maioria das vezes, por Candida albicans. O pulo do gato para identificar candidíase é lembrar que, ao contrário da vaginose bacteriana e da tricomoníase, o pH vaginal costuma permanecer dentro da faixa normal (aproximadamente 3,8–4,5). Clinicamente, o quadro típico inclui prurido vulvar intenso, ardência, corrimento espesso, branco e grumoso (tipo “coalhada”), hiperemia e fissuras vulvares; disúria e dispareunia podem ocorrer. No diagnóstico, o exame micológico com KOH mostra hifas/pseudohifas e leveduras; o exame ao fresco pode ser útil. O tratamento inicial é simples: antimicóticos azólicos tópicos (clotrimazol, miconazol) ou uma dose oral de fluconazol 150 mg na maioria dos casos não complicados. Casos recorrentes (≥4 episódios/ano), imunossupressão, diabetes mal controlada ou falha terapêutica exigem investigação e condutas específicas (culturas, identificação de espécie não-albicans, esquemas de manutenção). Fique ligado: pH normal é um critério prático e rápido para diferenciar candidíase de outras vaginites.

Alternativa A: CORRETA. A característica laboratorial mais útil para distinguir candidíase de outras vaginites é exatamente o pH vaginal preservado, geralmente entre 3,8 e 4,5. Enquanto BV e tricomoníase aumentam o pH (>4,5), a candidíase mantém o pH ácido; por isso, bater o olho no pH ajuda na orientação inicial do diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A candidíase não é classicamente associada à vaginose bacteriana. São quadros distintos: BV apresenta corrimento homogêneo, odor fétido, células-chave e pH elevado. Podem ocorrer coinfecções ocasionalmente, mas dizer que a candidíase está associada à BV como regra é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal é mais comum em mulheres em idade reprodutiva, especialmente com fatores de risco como uso de antibióticos, gravidez, diabetes e uso de corticosteroides/anticoncepção hormonal. Crianças ou idosas podem ter episódios em situações específicas, mas não são os grupos de maior prevalência, logo a assertiva é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos casos de candidíase responde bem à terapia antifúngica convencional (azóis tópicos ou fluconazol oral). Só alguns casos são refratários — por exemplo, infecção por espécies não-albicans menos sensíveis, resistência, reinfecção por parceiro ou comorbidades não tratadas — e aí sim são necessárias condutas específicas. Dizer que não responde à terapia convencional como regra é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é o agente da tricomoníase e aparece no esfregaço/lamina fresca como protozoário móvel; além disso, costuma elevar o pH e causar corrimento espumoso amarelado/verdoso e sintomatologia diferente. A presença de Trichomonas não é compatível com diagnóstico primário de candidíase.

Resposta: Alternativa A