Dica do autor: Quando bate febre com coriza seguida por erupção papulovesicular difusa, a suspeita clínica é de varicela. O que interessa para a questão é a conduta medicamentosa: a escolha de antipiréticos e antivirais em crianças deve sempre considerar segurança específica para a faixa etária e para a virose em questão. O pulo do gato aqui é lembrar do risco grave associado ao ácido acetilsalicílico quando usado em crianças com infecções virais: pode precipitar a síndrome de Reye — quadro raro, mas potencialmente fatal, que cursa com lesão hepática grave e encefalopatia. Outros antipiréticos como paracetamol e dipirona são rotineiramente utilizados e são seguros quando bem dosados; anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno) podem ser usados com cautela, mas não têm contraindicação absoluta na varicela. Antiviral específico (aciclovir) não é contraindicado — pelo contrário, tem indicações em grupos de risco ou doenças moderadas/graves.

Alternativa A: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é usada frequentemente como antipirético e analgésico em crianças no Brasil. Não é absolutamente contraindicada em viroses como varicela; seu uso é aceitável quando indicado e na dose correta. Deve-se apenas observar efeitos adversos raros (ex.: agranulocitose) e contraindicações individuais (alergia, histórico de reações hematológicas), mas não há motivo para proibi-la categoricamente nesse quadro.

Alternativa B: CORRETA. Ácido acetilsalicílico (AAS) é absolutamente contraindicado em crianças e adolescentes com infecções virais respiratórias ou varicela, devido ao risco de síndrome de Reye. Esse quadro associa lesão hepática com encefalopatia aguda, podendo evoluir rapidamente para insuficiência hepática e alterações do nível de consciência. Portanto, em qualquer suspeita de varicela ou gripe em pediatria, AAS deve ser evitado.

Alternativa C: INCORRETA. Ibuprofeno é um AINE útil no manejo da febre e dor em crianças e, isoladamente, não é classificado como absolutamente contraindicada na varicela. Há discussões e dados observacionais que sugerem associação entre uso de AINEs e risco aumentado de complicações bacterianas de pele em alguns pacientes com varicela, então muitos clínicos usam com cautela; ainda assim, isso não constitui contraindicação absoluta como ocorre com o AAS.

Alternativa D: INCORRETA. Paracetamol (acetaminofeno) é o antipirético de escolha em muitas situações pediátricas por seu perfil de segurança quando usado nas doses recomendadas. É indicado para controle de febre e desconforto em varicela e não representa contraindicação. Atenção às doses e ao risco de hepatotoxicidade em superdosagem, mas isso não se aplica como contraindicação no cenário descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Aciclovir é um antiviral com ação específica contra o vírus varicela-zoster. Não é contraindicado — ao contrário: pode ser indicado em crianças com formas mais graves, imunossuprimidas, neonatos expostos ou em tempo hábil desde o início das lesões para reduzir duração e complicações. Em crianças saudáveis com doença leve-moderada sua prescrição não é obrigatória, mas não existe contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa B