Dica do autor: Para manejar um cateter venoso central em paciente séptico e com insuficiência respiratória, o foco é prevenção de infecção e complicações mecânicas. O risco de infecção relacionada ao cateter (CRBSI) está mais ligado às práticas de inserção e manutenção — higiene das mãos, antissepsia adequada do sítio, barreiras máximas durante a inserção, uso de ultrassom e bundles de cuidado — do que a uma troca sistemática baseada apenas no tempo de permanência. A escolha do sítio também importa: em termos de infecção, o subclávio tem menor risco comparado ao jugular e femoral, mas traz maior risco de pneumotórax; o femoral tem maior probabilidade de contaminação por proximidade com áreas perineais e secreções. Antissépticos à base de clorexidina alcoólica são preferenciais para preparo da pele, salvo alergia. Cateteres impregnados com antimicrobianos têm indicação restrita — são considerados quando, apesar de medidas de prevenção bem aplicadas, a taxa de CRBSI permanece inaceitavelmente alta; não são recomendados de rotina por razão de custo-benefício e risco de seleção microbiana. Importante também lembrar que ventilação mecânica não proíbe o acesso subclávio, mas aumenta a gravidade das potenciais complicações torácicas (pneumotórax/tensão) e exige técnica experiente e vigilância.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é enganosa. Embora a colonização tenda a aumentar com o tempo, as evidências não sustentam a troca rotineira de cateteres a cada sete dias como medida de prevenção. A prática recomendada é substituir o cateter quando há indicação (sinais de infecção, disfunção, contaminação durante inserção ou suspeita clínica), e focar em medidas de inserção e manutenção que realmente reduzem CRBSI. Trocas programadas aumentam custos e riscos sem benefício claro.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, a frase é verdadeira — soluções contendo clorexidina alcoólica (ex.: clorexidina 2% em álcool) são preferenciais para antissepsia do sítio antes da inserção. Só não se usam em caso de hipersensibilidade; nessas situações, opta-se por alternativa como iodopovidona. Portanto, marcar essa alternativa como resposta à pergunta ("assinale a incorreta") seria errado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: o sítio femoral apresenta maior risco de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter do que o sítio subclávio. Dados mostram maior colonização e CRBSI em acessos femorais, por contato com área inguinal e maior dificuldade de manutenção de assepsia. Assim, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira como enunciada: ventilação mecânica não é contraindicação absoluta ao acesso subclávio. Deve-se ter cautela porque o pneumotórax pode evoluir para pneumotórax hipertensivo em paciente sob pressão positiva; por isso, a decisão considera experiência do operador, via alternativa possível (jugular guiada por US) e risco/benefício. Não é, porém, contraindicação absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é verdadeira na prática clínica atual: cateteres impregnados com antimicrobianos não são recomendados de forma rotineira para profilaxia universal de CRBSI. São indicados em cenários específicos em que as taxas de infecção permanecem altas apesar da aplicação adequada das medidas preventivas. Uso indiscriminado tem questões de custo e potencial seleção de resistência.

Resposta: Alternativa A