Dica do autor: A febre hemorrágica de dengue é uma entidade bem definida: além do quadro febril típico, exige-se presença de manifestações hemorrágicas (espontâneas ou provocadas), trombocitopenia significativa e evidência de extravasamento plasmático. O extravasamento é o pulo do gato — é ele que diferencia uma dengue com sangramento de uma dengue hemorrágica: pode ser reconhecido por hemoconcentração (elevação do hematócrito em relação ao valor basal ou aumento ≥ 20%), derrame pleural, ascite ou hipoalbuminemia/hipoproteinemia. A trombocitopenia usada como corte para FHD é < 100.000/mm3. Teste do laço positivo indica tendência ao sangramento, mas isoladamente não caracteriza FHD; anemia, por si só, também não entra no critério. Por fim, sinais de choque, falência de órgãos ou plaquetas muito baixas são indicativos de dengue grave, que é um passo além da definição clássica de FHD.

Alternativa A: INCORRETA. Fala em “hemorragia de grande vulto” e anemia. A definição de FHD exige manifestação hemorrágica (espontânea ou provocada), mas não precisa ser necessariamente "de grande vulto"; além disso, anemia não integra os critérios diagnósticos. O importante é a presença de extravasamento plasmático, que não aparece aqui. Portanto, a alternativa mistura achados e erra ao incluir anemia como critério.

Alternativa B: CORRETA. Contém os três pilares da febre hemorrágica de dengue: manifestação hemorrágica espontânea ou provocada, plaquetopenia < 100.000/mm3 e extravasamento plasmático. É essa tríade que caracteriza FHD e a diferencia de formas menos graves da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura achados de dengue grave com critérios de FHD. Dor abdominal intensa e hipotensão orientam mais para dengue grave / choque por extravasamento; plaquetas < 50.000 sugerem maior risco de sangramento, mas o corte diagnóstico clássico para FHD é < 100.000. Além disso, a presença isolada de dor abdominal e hipotensão sem evidência documentada de extravasamento plasmático não define FHD conforme os critérios clássicos.

Alternativa D: INCORRETA. A prova do laço positiva indica fragilidade capilar e tendência a sangrar, e hematócrito elevado pode sugerir hemoconcentração; porém, esta alternativa adiciona leucopenia e não menciona manifestação hemorrágica espontânea/provocada nem explicitamente o extravasamento plasmático. A prova do laço isolada não substitui a comprovação de extravasamento, portanto os critérios não estão completos.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne prova do laço positiva, hemorragia, plaquetopenia < 100.000 e dor abdominal. Apesar de muitos desses achados serem comuns, a presença de prova do laço positiva e dor abdominal não é equivalente à demonstração de extravasamento plasmático, que é requisito obrigatório para FHD. Assim, falta o elemento-chave (evidência de extravasamento) de forma explícita.

Resposta: Alternativa B