Dica do autor: As três transições — demográfica, epidemiológica e nutricional — são conceitos que ajudam a entender como mudanças socioeconômicas, tecnológicas e comportamentais alteram o perfil de saúde de uma população. A transição demográfica caracteriza‑se, basicamente, por queda da mortalidade infantil e das mortes precoces seguida de queda da fecundidade; isso leva ao envelhecimento populacional e aumento da proporção de idosos. A transição epidemiológica descreve o deslocamento do peso das doenças infecciosas e materno‑infantis para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e também alterações na distribuição proporcional das causas de morte — em algumas fases observa‑se aumento proporcional das causas externas, especialmente em jovens. A transição nutricional diz respeito à mudança de padrões alimentares e do estado nutricional: redução da desnutrição infantil em muitos lugares, aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade e da coexistência de déficits energéticos/micronutricionais (a chamada dupla carga). O pulo do gato é sempre lembrar o sentido das mudanças: mortalidade e fecundidade caem (não aumentam), DCNT sobem, e obesidade sobe — não é crescimento generalizado de desnutrição em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe I e II. A assertiva II é correta (redução das doenças infecciosas e aumento das DCNT), mas a assertiva I está errada: a transição demográfica não decorre de aumento da fecundidade — pelo contrário, a fecundidade tende a diminuir após a queda da mortalidade e com urbanização, educação e controle de natalidade, levando ao envelhecimento da população. Como uma das duas proposições é falsa, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe II e III. Novamente, a assertiva II é correta. A assertiva III, porém, está equivocada: a transição nutricional não está marcada por crescimento de desnutrição em adultos — o fenômeno observado em grande parte do país é o aumento de sobrepeso e obesidade em adultos, junto com queda da desnutrição infantil em muitos locais; há também nuances, como persistência de déficits micronutricionais em subgrupos, configurando a chamada dupla carga nutricional. Logo, II+III não procede.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe III e IV. A assertiva IV é plausível (a transição epidemiológica envolve mudanças na mortalidade proporcional e, no contexto brasileiro recente, houve aumento proporcional por causas externas em certos períodos e faixas etárias), mas a assertiva III é falsa pelo motivo já explicado: a transição nutricional está mais associada ao aumento do sobrepeso/obesidade do que ao aumento generalizado da desnutrição em adultos. Assim, a combinação III+IV não é correta.

Alternativa D: CORRETA. Propõe II e IV. Ambas as assertivas são verdadeiras: II descreve corretamente o núcleo da transição epidemiológica (queda das causas transmissíveis e ascensão das DCNT). IV também é verdadeira no sentido de que a transição epidemiológica altera a distribuição proporcional das causas de morte e, no caso do Brasil, houve — e ainda há em determinados grupos etários — aumento da participação das causas externas (violência, acidentes) na mortalidade proporcional. Portanto, II e IV é a combinação correta.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe I e III. Ambas estão incorretas: I erra ao afirmar aumento da fecundidade como componente da transição demográfica (o correto é queda da fecundidade), e III erra ao imputar à transição nutricional um crescimento da desnutrição em adultos, quando o padrão observado é o aumento do sobrepeso/obesidade e a coexistência de diferentes formas de insegurança nutricional. Portanto, I+III está errado.

Resposta: Alternativa D