Dica do autor: Quando há ruptura do pedículo hipofisário ocorre perda do estímulo hipotalâmico e da circulação portal que leva os hormônios liberadores (principalmente GnRH indiretamente) à hipófise anterior. Na prática, isso provoca diminuição da secreção de LH e FSH pela hipófise — ou valores inapropriadamente normais diante de baixos níveis de estrogênio — levando a falência do eixo gonadal de origem central. Ou seja: a disfunção é secundária ao sistema nervoso central (hipotálamo/hipófise), caracterizada por baixos estrógenos com LH/FSH baixos ou não aumentados. O pulo do gato é diferenciar isso do hipogonadismo primário (ovário doente), em que LH/FSH estão elevados (hipogonadismo hiper/hipergonadotrófico). Bater o olho: lesão do pedículo = central = hipogonadismo hipogonadotrófico.

Alternativa A: INCORRETA. Hipogonadismo hipergonadotrófico descreve o quadro em que as gônadas são a fonte do problema (falência ovariana primária) e, por feedback, os níveis de LH e FSH estão aumentados. No caso de secção do pedículo hipofisário o problema é central, não gonadal; portanto os gonadotropos não estão hiperativos.

Alternativa B: INCORRETA. Normogonadismo normogonadotrófico significaria função ovariana e controle hipotalâmico/hipofisário preservados — hormônios sexuais e gonadotrofinas em faixas normais — condição incompatível com amenorreia por interrupção do pedículo hipofisário.

Alternativa C: INCORRETA. Hipogonadismo normogonadotrófico implicaria queda da função ovariana com níveis normais de LH/FSH. Embora, em algumas situações, os níveis de gonadotrofinas possam ser inapropriadamente normais mesmo na doença central, a descrição clássica e pedagógica após lesão do pedículo é redução dos gonadotropos (hipogonadotrofia). Portanto não é a melhor opção para este caso.

Alternativa D: INCORRETA. Hipergonadismo hipogonadotrófico é uma combinação fisiologicamente incoerente: hipergonadismo significa excesso da função gonadal (altos estrogênios), enquanto hipogonadotrófico indica baixa estimulação hipofisária (LH/FSH baixos). Não corresponde ao quadro pós-secção do pedículo.

Alternativa E: CORRETA. Hipogonadismo hipogonadotrófico (também chamado de hipogonadismo central) traduz exatamente a perda da estimulação hipotálamo-hipofisária após lesão do pedículo: baixos estrogênios com LH/FSH baixos ou inapropriadamente normais, cursando com amenorreia.

Resposta: Alternativa E