Questão abordando questões acerca do manejo de pacientes em paliação, em tema que tem apresentado cada vez maior importância na medicina, no entanto ainda é pouco abordado nos concursos de residência médica. A questão relata o caso de uma paciente de 88 anos, com Alzheimer em estágio avançado e completamente dependente para atividades diárias, está internada por quadro de pneumonia broncoaspirativa, com piora progressiva a despeito de tratamento adequado. A equipe conversou com a família, e pactuou uma abordagem paliativa para a paciente, sem instituição de medidas invasivas, no entanto a paciente perdeu o acesso periférico e as tentativas de obter novo acesso periférico foram malsucedidas. Trata-se de um caso interessante, abordando não apenas noções acerca da medicina paliativa, mas também acerca da abordagem de pacientes com falência de acesso periférico. Alternativa A: CORRETO. A hipodermóclise uma de administração parenteral de medicamentos e fluidos através do tecido subcutâneo, normalmente pouco utilizada, no entanto apresenta-se como uma excelente alternativa ao acesso periférico, principalmente em pacientes paliativos. O midazolam é a droga de primeira escolha na sedação de pacientes em paliação e a morfina é o opióide padrão ouro no tratamento destes pacientes, com o intuito de fornecer analgesia e conforto. Alternativa B: INCORRETO. O diazepam é uma alternativa ao midazolam como benzodiazepínico, no entanto o midazolam apresenta perfil farmacodinâmico mais favorável para manutenção da sedação. Alternativa C: INCORRETO. A paciente estava utilizando morfina em infusão contínua na dose de 60mg/dia. Esta dose pode ser aumentada, no entanto é mais importante no momento a associação de um benzodiazepínico, preferencialmente o midazolam, em virtude do quadro de agitação. Alternativa D: INCORRETO. Foi decidido com a família por evitar procedimentos invasivos, como um catéter venoso central. A hipodermóclise se apresenta como uma via segura e pouco invasiva, sendo uma alternativa adequada para pacientes em paliação. Alternatica E: INCORRETO. Paliação não se trata de não fazer nada pelo paciente, mas sim em evitar medidas que vão prolongar a vida do paciente de forma artificial e podem trazer sofrimento. As medidas para fornecer conforto devem ser mantidas. Resposta correta, letra A.