Dica do autor: Mastite puerperal complicada por abscesso é, antes de tudo, uma infecção localizada do tecido mamário associada a coleção purulenta. O pulo do gato no manejo é combinar controle da fonte (drenagem adequada da coleção) com terapia antimicrobiana dirigida e medidas analgésicas/anti-inflamatórias. A drenagem deve ser feita preferencialmente por técnica que preserve a lactação: incisão e drenagem ou punção com agulha guiada por US, posicionando a via de saída distante da aréola para não lesar os ductos lactíferos. Não é necessário, na maioria dos casos, suspender a amamentação — ao contrário, manter a amamentação ou a ordenha protege contra estase e facilita a resolução. A escolha do antibiótico deve contemplar os agentes mais comuns (Staphylococcus spp.) e considerar risco de MRSA local; anti-inflamatório e analgésico ajudam no conforto e na continuidade da amamentação. Em resumo: tratar a coleção + antibiótico adequado + suporte, preservando a amamentação sempre que viável.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa reúne as três frentes essenciais: drenagem da coleção (feita distante da aréola para preservar ductos e a lactação), antibioticoterapia e anti-inflamatório/analgésico, sem necessidade rotineira de suspender a amamentação. Manter a amamentação/ordenha ajuda a esvaziar a mama, reduz estase e favorece resolução; além disso, a via de drenagem longe da aréola minimiza risco de formação de novas fístulas ou prejuízo dos ductos.

Alternativa B: INCORRETA. Só antibiótico por 14 dias ignora o princípio básico do manejo: abscesso precisa de controle da coleção. Mesmo o melhor antibiótico tem penetração limitada em cavidades purulentas; sem drenagem, a resolução é muito mais lenta e há maior risco de complicações. Além disso, a duração do tratamento depende da resposta clínica e do agente isolado, não existe uma receita fixa que substitua a drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. Calor local, antibiótico e anti-inflamatório são medidas úteis na mastite congestiva e nas fases iniciais, mas quando já há abcesso documentado o calor não resolve a coleção — pode até favorecer maior desconforto. A conduta prática exige drenagem da coleção; portanto, deixar só essas medidas é insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Bromoergocriptina inibe a lactação e não faz parte do manejo de mastite/abscesso; seu uso é desnecessário e até prejudicial, pois interrompe a amamentação e favorece estase, complicando a resolução. A ordem “anti-inflamatório + antibiótico + bromoergocriptina, depois gelo” está equivocada: não se recomenda rotineiramente suprimir a lactação nem o uso de bromocriptina para essa indicação.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a drenagem seja imprescindível, a suspensão da amamentação não é recomendada de forma rotineira. Em geral, a mãe pode continuar amamentando do lado afetado se houver conforto e técnica adequada; em casos em que houver punção/incisão próxima ao local de pega, pode-se orientar ordenha ou amamentar alternando com supervisão. Suspender a amamentação só em situações específicas (sepse materna grave, organismos raros com conduta específica ou quando a via de drenagem inviabiliza temporariamente a amamentação), não como regra.

Resposta: Alternativa A