Dica do autor: Na prática da vacinação, o que importa é bater o olho e saber o que está faltando no esquema e o que ainda pode ser feito na faixa etária da criança. Quando não há registro confiável de doses anteriores, considera-se a criança não vacinada para aquela vacina (salvo contraindicações claras). A estratégia é completar esquemas e aplicar reforços previstos para a idade. Para uma criança de 4 anos, o foco é: completar a série de hepatite B (são 3 doses), aplicar BCG se nunca foi vacinada (dose única; ainda indicada quando não há registro), garantir o reforço das vacinas bacterianas que protegem contra difteria/tétano/coqueluche (usar a vacina disponível para reforço em crianças em idade pré-escolar) e assegurar a segunda dose da tríplice viral (MMR), importante para consolidar imunidade contra sarampo, caxumba e rubéola antes do ingresso escolar. Em resumo: faça o catch‑up — complete as séries incompletas e aplique os reforços de pré‑escolar; vacinas infantis como rotavírus não têm indicação em 4 anos, e algumas vacinas (ex.: hepatite A, rotavírus) têm janela etária específica e não entram no catch‑up nessa idade em rotina.

Alternativa A: INCORRETA. BCG e hepatite B estão corretas se ausentes, e poliomielite pode ser considerada em reforço em idade pré‑escolar. Porém rotavírus é vacina indicada apenas nos primeiros meses de vida (tem janela de administração fechada bem antes dos 4 anos). Além disso falta na lista a tríplice viral (segunda dose), que é essencial antes da entrada escolar. Por isso essa composição não está adequada ao catch‑up de 4 anos.

Alternativa B: CORRETA. É a opção que melhor reflete a prática de catch‑up: completar a série de hepatite B, aplicar BCG se não houver registro, administrar o reforço bacteriano apropriado à idade (representado aqui pela tetravalente/tríplice bacteriana conforme disponibilidade local) e garantir a segunda dose da tríplice viral (MMR), que consolida proteção contra sarampo, caxumba e rubéola. Essa combinação cobre as lacunas mais importantes antes da criança iniciar o período escolar.

Alternativa C: INCORRETA. Rotavírus não é indicada aos 4 anos — janela de administração encerrada na primeira infância. Além disso, a presença simultânea de tríplice bacteriana e tríplice viral poderia até fazer sentido, mas a inclusão do rotavírus torna a alternativa errada. Ou seja, tem vacinas corretas misturadas com uma que não cabe mais na idade.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B, tríplice viral e BCG estão entre as vacinas a considerar no catch‑up, mas hepatite A não faz parte rotineira do esquema de 4 anos para todas as crianças; sua indicação varia por idade ou por situações epidemiológicas específicas. Assim, essa combinação não é a resposta padrão para o cenário apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Poliomielite, hepatite B e tríplice viral podem fazer parte do catch‑up, porém a inclusão de varicela depende de esquema prévio (a segunda dose de varicela é aplicada em idade escolar em alguns calendários, e não é universalmente parte do atendimento de rotina para todas as crianças de 4 anos sem histórico). Além disso, a alternativa não menciona BCG quando esta falta no cartão — ponto importante em área rural. Portanto, não é a opção mais completa.

Resposta: Alternativa B