Dica do autor: Sarcomas de partes moles são tumores malignos mesenquimais com comportamento clínico muito dependente do grau (low vs high), do tamanho e da localização. O pulmão é o sítio de metástase à distância mais comum, sobretudo nos tumores de alto grau; já metástases hepáticas são mais típicas de tumores abdominais/retroperitoneais. Entre os subtipos histológicos em adultos, os mais frequentemente vistos são o lipossarcoma, o leiomiossarcoma e o chamado fibrohistiocitoma maligno — hoje rotulado como sarcoma indiferenciado pleomórfico — embora a distribuição varie com a idade e a topografia (ex.: rabdomiossarcoma em crianças, sarcoma sinovial em jovens adultos). O pilar do tratamento localizado é a ressecção cirúrgica com margens oncológicas; radioterapia é amplamente usada como adjuvante em sarcomas de membros para melhorar o controle local e permitir cirurgias conservadoras. A quimioterapia sistêmica tem papel nas doenças metastáticas ou em tumores de alto grau selecionados (doxorrubicina ± ifosfamida), mas não é padrão em sarcomas de baixo grau de membros.

Alternativa A: INCORRETA. É justamente o contrário: sarcomas de alto grau têm maior risco de metástase à distância do que sarcomas de baixo grau. A metástase pulmonar é a mais comum e está associada a tumores de maior agressividade, tamanho e alto grau histológico. Então não cai essa.

Alternativa B: INCORRETA. Em sarcomas de membros inferiores, o padrão de disseminação hematógena prefere o pulmão. Metástases hepáticas são mais frequentes quando o tumor primário é intra-abdominal/retroperitoneal (por exemplo, alguns leiomiossarcomas retroperitoneais), não tipicamente em sarcomas de membro.

Alternativa C: CORRETA. Lipossarcoma, leiomiossarcoma e o chamado fibrohistiocitoma maligno (atualmente classificado como sarcoma indiferenciado pleomórfico) estão entre os subtipos mais comuns de sarcoma de partes moles em adultos. É um achado clássico que ajuda a “bater o olho” no perfil epidemiológico: lembrar que a nomenclatura evoluiu, mas a prevalência relativa desses subtipos se mantém.

Alternativa D: INCORRETA. Sarcomas de baixo grau em membros geralmente são tratados com ressecção cirúrgica com margens adequadas; a quimioterapia adjuvante não é padrão nesses casos. A quimioterapia é reservada para tumores de alto grau, tumores metastáticos ou situações clínicas específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Radioterapia continua sendo uma ferramenta importante no manejo dos sarcomas de membros, especialmente para melhorar o controle local e permitir procedimentos conservadores. Não foi substituída por medicações sistêmicas; essas têm indicação diferente (doença sistêmica, paliativa ou adjuvante em casos selecionados).

Resposta: Alternativa C