Dica do autor: Os sarcomas de partes moles são tumores raros, com comportamento muito ligado ao grau histológico, ao tamanho e à localização. O pulo do gato na prática é lembrar que a via de disseminação predominante para sarcomas de membros é hematogênica, com predileção pelo pulmão; por isso, imagem torácica é rotina no estadiamento e no seguimento. Em termos de histologia, na população adulta as entidades mais frequentes incluem lipossarcoma, leiomiossarcoma e o que antes era chamado de fibro-histiocitoma maligno — hoje frequentemente classificado como sarcoma pleomórfico indiferenciado/undifferentiated pleomorphic sarcoma — além de outros subtipos dependendo da faixa etária (ex.: sinovial em jovens). Quanto ao tratamento, a cirurgia com margem adequada é a base; a radioterapia é importante para controle local em tumores de extremidade quando se busca preservação do membro; a quimioterapia tem papel limitado e selecionado — mais útil em sarcomas de alto grau, tumores avançados ou em subtipos quimiossensíveis — mas não é padrão para casos de baixo grau.

Alternativa A: INCORRETA. A metástase pulmonar é mais comum em sarcomas de alto grau. Tumores de baixo grau têm risco muito menor de disseminação distante; se ocorrer, costuma ser mais tardio. Portanto afirmar que pulmão é mais comum em baixo grau está invertido — na prática, quanto maior o grau, maior a chance de metástase pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Entre sarcomas de alto grau de membros inferiores, o sítio metastático mais recorrente é o pulmão, não o fígado. Metástase hepática é mais observada em sarcomas de retroperitônio ou em alguns subtipos (p.ex. certos leiomiosarcomas de origem visceral), mas para sarcomas de extremidade a via preferencial é pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. Lipossarcoma, leiomiossarcoma e o antigo fibro-histiocitoma maligno (atualmente referido na maioria dos casos como sarcoma pleomórfico indiferenciado) figuram entre os tipos histológicos mais comuns em adultos. Essa tríade aparece com frequência nas séries populacionais e em registros de centros de referência; fique ligado que a nomenclatura evoluiu, mas, no fim das contas, esses subtipos continuam sendo os mais vistos clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Para sarcomas de baixo grau em membros, o tratamento padrão não é quimioterapia. A conduta base é cirurgia com margens oncológicas; a radioterapia pode ser usada para melhorar controle local quando se busca preservação do membro. Quimioterapia é reservada para tumores de alto risco, recidivantes ou metastáticos, ou para subtipos com sensibilidade quimioterápica comprovada.

Alternativa E: INCORRETA. A radioterapia não deixou de ser utilizada — longe disso. Continua sendo uma ferramenta-chave para controle local em sarcomas de membros, especialmente quando se deseja conservar o membro e obter margens funcionais. Novos fármacos ampliaram as opções sistêmicas, mas não substituíram a radioterapia quando indicada.

Resposta: Alternativa C