Dica do autor: Sarcomas de partes moles são tumores raros, com comportamento que depende principalmente do grau histológico, do tamanho (>5 cm é fator de pior prognóstico) e da profundidade (acima da fáscia é pior). O manejo ideal é multidisciplinar: o pulo do gato é entender que o objetivo principal é controle local com preservação funcional sempre que possível. A cirurgia com margens oncológicas é a base do tratamento, mas, em tumores de grande porte, profundos ou de alto grau em membro, a radioterapia (pré ou pós-operatória) é essencial para reduzir recidiva local e viabilizar cirurgia conservadora. A quimioterapia tem papel restrito a alguns subtipos ou doença sistêmica; a amputação é atualmente rara e fica para situações em que não há possibilidade de ressecção com preservação funcional ou quando há recorrência não controlável. Em provas, quando o enunciado traz tumor de coxa com 6 cm, o examinador costuma enfatizar a importância da radioterapia no contexto multimodal para preservar o membro e melhorar o controle local.

Alternativa A: CORRETA. Radioterapia é a resposta esperada aqui porque, em tumores de partes moles de membro com >5 cm, a radioterapia faz parte do tratamento padrão visando reduzir recidiva local e permitir cirurgia conservadora. Pode ser feita no pré-operatório (reduzindo volume tumoral) ou no pós-operatório (melhorando controle local quando há risco de margens comprometidas). No contexto das alternativas oferecidas, radioterapia é o elemento-chave que diferencia tratamento efetivo de medidas isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. Quimioterapia não é a terapêutica de primeira linha para a maioria dos sarcomas de partes moles adultos quando o objetivo é controle local. Seu uso é reservado para subtipos quimiossensíveis específicos (por exemplo, sarcoma de Ewing, rabdomiossarcoma em crianças, alguns casos de leiomiossarcoma ou sinovial em contexto sistêmico) ou para doença metastática. Como única opção terapêutica em tumor localizado de coxa, a quimioterapia não é adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Excisão com margens oncológicas é, sim, pilar do tratamento, mas quando o tumor é maior que 5 cm e/ou profundo, a cirurgia isolada frequentemente não garante controle local ideal. Por isso a conduta correta costuma ser cirurgia associada à radioterapia. Numa prova em que só se pode escolher uma alternativa, optar apenas pela ressecção, sem considerar a radioterapia, é insuficiente para esse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Amputação é raramente necessária hoje em dia e reservada a situações em que não é possível obter ressecção com margens adequadas sem comprometer estruturalmente o membro, ou em tumores invadindo estruturas neurovasculares inreconstituíveis. A tendência atual é preservar o membro com ressecção adequada associada à radioterapia sempre que possível.

Resposta: Alternativa A