Dica do autor: Sarcomas retroperitoneais (SRP) são tumores raros, mas que chamam atenção por crescerem muito antes de darem sinais — o retroperitônio é um espaço generoso. Por conta disso, frequentemente chegam como massas grandes quando diagnosticadas. O tratamento é centrado na cirurgia: ressecção ampla e en bloc, muitas vezes sacrificando órgãos adjacentes, é o que oferece a melhor chance de controle local e sobrevida. Quimioterapia sistêmica tem papel limitado no cenário primário e é mais utilizada em doença avançada, metastática ou em protocolos específicos — a resposta global nos estudos é modesta. Já a radioterapia tem potencial para melhorar o controle local em situações selecionadas, mas não é um “remédio mágico” aplicável a todos os casos; evidências recentes mostram que sua eficácia varia conforme histologia e localização do tumor, e o risco de toxicidade a órgãos abdominais sensibiliza a decisão. Em resumo: cirurgia radical é o pulo do gato; radioterapia pode ser útil em situações selecionadas; quimioterapia tem benefício restrito.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que SRP são raros e representam cerca de 10–15% de todos os sarcomas de partes moles, sendo responsáveis por aproximadamente metade dos tumores primários do retroperitônio, e que os subtipos mais comuns incluem lipossarcoma e leiomiossarcoma, está correto. Essa distribuição histológica e a proporção epidemiológica são conhecimentos consolidados e explicam por que o manejo costuma ser altamente especializado.

Alternativa B: INCORRETA. A declaração de que existe consenso de que SRP apresentam resposta favorável e significativa à radioterapia pré-operatória é equivocada. Na prática, a radioterapia pré-operatória tem indicação seletiva: estudos randomizados e séries mostram que o benefício não é universal para todos os subtipos e situações; em alguns subgrupos (por exemplo, certos lipossarcomas) pode haver redução da recidiva local, mas, globalmente, não houve demonstração clara de benefício clínico robusto para todos os SRP. Além disso, a anatomia retroperitoneal impõe limite à dose por risco de dano intestinal, renal e hepático, o que mitiga a aplicabilidade rotineira da radioterapia como padrão absoluto pré-operatório. Portanto, a assertiva de benefício consensual e significativo é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que, por causa da topografia e do crescimento silencioso, esses tumores costumam se manifestar tardiamente como massas abdominais volumosas com dor ou desconforto, e que o uso mais difundido de tomografia abdominal tem aumentado a detecção incidental de lesões retroperitoneais. Ou seja, tanto o achado tardio por sintomas quanto os achados incidentais pela imagem são observações corretas.

Alternativa D: CORRETA. O manejo eficaz do SRP baseia-se na ressecção cirúrgica ampla e en bloc, com o objetivo de obter margens negativas quando possível. Devido à proximidade com estruturas nobres, muitas vezes é necessário ressecar órgãos adjacentes para reduzir margens positivas e risco de recorrência local. Essa abordagem cirúrgica é reconhecida como o pilar do tratamento curativo.

Alternativa E: CORRETA. A recorrência local é, de fato, a principal preocupação no SRP e constitui uma das principais causas de morte relacionada a esses tumores. As taxas de recidiva local são elevadas comparadas a outras localizações de sarcoma de partes moles, tornando o controle locorregional — via cirurgia adequada e, em casos selecionados, radioterapia — um objetivo central do tratamento.

Resposta: Alternativa B