Dica do autor: A tinea capitis é uma dermatofitose do couro cabeludo que invade o folículo piloso e o eixo do cabelo. Por estar localizada no interior do fio e no folículo, o tratamento tópico puro costuma ser insuficiente — o antifúngico tem de atingir o tecido piloso por via sistêmica. Na prática pediátrica, o pulo do gato é escolher um antifúngico oral com boa penetração no cabelo, perfil de segurança adequado para crianças e eficácia contra os agentes mais frequentes (Trichophyton e Microsporum). A griseofulvina, em sua forma micronizada ou ultramicronizada, permanece como terapia de primeira linha em crianças em muitos protocolos: atua inibindo a mitose fúngica ao se ligar aos microtúbulos, é bem tolerada em doses pediátricas e precisa ser usada por semanas (costuma-se orientar 6–12 semanas, dependendo do agente e da resposta). Medidas adjuvantes são importantes: xampus à base de sulfeto de selênio 2,5% ou povidona-iodo podem reduzir a transmissibilidade e as esporulações, higiene de camas/chapéus e tratamento de contatos sintomáticos ou assintomáticos quando indicado. Antifúngicos sistêmicos alternativos (ex.: terbinafina) também têm papel, mas atenção a indicações etárias e espectro.

Alternativa A: CORRETA. A griseofulvina oral é a opção clássica e ainda primeira escolha em muitas diretrizes para tinea capitis em crianças por penetrar no folículo piloso e no eixo do cabelo, erradicando a infecção fúngica que o tratamento tópico não alcança adequadamente. A dose é calculada por peso e o tratamento é prolongado (semanas a meses) até queda dos fios infectados e cura clínica/mycológica. Forma micronizada/ultramicronizada melhora absorção; efeitos adversos existem, mas o perfil em pediatria é aceitável com monitorização clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Antifúngicos tópicos como o miconazol têm papel quando a infecção é estritamente superficial (ex.: tinea corporis), mas na tinea capitis o fungo está dentro do folículo piloso, local de difícil acesso para cremes/loções. Portanto, o uso isolado de miconazol tópico não é suficiente para erradicar a infecção do couro cabeludo — pode apenas reduzir colonização superficial.

Alternativa C: INCORRETA. A anfotericina B é um antifúngico de espectro amplo usado para micoses sistêmicas graves; sua toxicidade e via de administração (principalmente IV) tornam-na inadequada e desnecessária para dermatofitoses cutâneas como tinea capitis. Não se usa anfotericina para essa indicação.

Alternativa D: INCORRETA. O cetoconazol oral (cetoconazol) já foi utilizado no passado, mas atualmente seu uso sistêmico está muito restrito devido ao risco de hepatotoxicidade séria e interações medicamentosas; além disso, não é a primeira escolha pediátrica para tinea capitis. Há alternativas mais seguras e eficazes, como griseofulvina e, conforme o agente, terbinafina.

Alternativa E: INCORRETA. O sulfato de selênio (xampu de sulfeto de selênio 2,5%) é uma medida adjuvante útil para diminuir a transmissão e a carga de esporos no couro cabeludo, mas não é tratamento curativo quando usado isoladamente. Serve para completar o esquema com antifúngico oral e higiene, não para substituir a terapia sistêmica.

Resposta: Alternativa A