Dica do autor: Ortopneia é um sinal clássico de congestão pulmonar de origem cardíaca, especialmente em insuficiência ventricular esquerda. O mecanismo é simples e prático de visualizar: ao deitar, há uma redistribuição do sangue venoso central para o tórax (aumenta o retorno venoso e o volume intratorácico), o que eleva a pressão de enchimento no lado esquerdo do coração e a pressão capilar pulmonar. Isso reduz a complacência pulmonar e promove edema intersticial, desencadeando falta de ar. Ao sentar ou levantar o tronco, o retorno venoso diminui, as pressões caem e a dispneia alivia rapidamente. Na prática clínica, a ortopneia costuma ser quantificada pelo número de travesseiros que o paciente usa para dormir: quanto mais travesseiros, mais sintomática a congestão. Diferencie sempre ortopneia de outras formas de dispneia noturna, como a dispneia paroxística noturna (que acorda o paciente após horas de sono) ou a platipneia (pior ao ficar ereto).

Alternativa A: INCORRETA. "Um tipo de dispneia que surge aos pequenos esforços" descreve dispneia aos esforços de baixa intensidade (por ex., escadas curtas), que se refere a intolerância ao esforço e classifica capacidade funcional — não é ortopneia. Ortopneia é relacionada à posição (decúbito) e não ao grau de esforço.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição clássica de ortopneia: dispneia que aparece ao deitar e melhora rapidamente ao sentar ou levantar o tronco. A tão falada "melhora ao erguer" é o sinal clínico que permite diferenciar ortopneia de outras dispneias noturnas e reflete a mudança hemodinâmica imediata ao alterar a posição.

Alternativa C: INCORRETA. "Um tipo de dispneia que surge a qualquer momento" é vago e engloba várias apresentações (dispneia aguda, dispneia sustentada, crise asmática etc.). Ortopneia tem caráter posicional e, portanto, não aparece "a qualquer momento" sem relação com o decúbito.

Alternativa D: INCORRETA. "Um tipo de dispneia que surge aos médios esforços" também se refere à dispneia de esforço por intensidade (exercício moderado) e não à ortopneia. Aqui o fator determinante é o esforço físico, não a posição do paciente.

Resposta: Alternativa B