Dica do autor: Acrocianose é um distúrbio vasomotor periférico crônico que se manifesta por cianose persistente, simétrica e indolor das extremidades (mãos e, às vezes, pés), acompanhada de sensação de frio e hiper-hidrose local. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que, ao contrário da síndrome de Raynaud, a acrocianose não é episódica nem dolorosa: a coloração azulada permanece por longos períodos, os pulsos e o enchimento capilar costumam ser preservados e há predomínio em mulheres jovens. Fisiologicamente, há vasoconstrição arteriolar com congestão venular e dilatação capilar, o que explica a cianose estável. É, na maioria das vezes, primária e benigna, mas pode ser secundária a doenças sistêmicas; o tratamento habitualmente é conservador (proteção térmica, evitar tabagismo, controle de fatores agravantes) e, em casos selecionados, drogas vasodilatadoras.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro típico da acrocianose: cianose persistente das mãos, hipotermia local e hiper-hidrose. A apresentação é geralmente bilateral, simétrica e sem dor intensa, com sinais vitais periféricos relativamente preservados; por isso é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. Eritermalgia (ou síndrome de Mannel) causa rubor, sensação de queimação e aumento da temperatura local, com dor intensa e piora com calor — justamente o oposto da acrocianose, que cursa com frialdade e cianose persistente. A eritromelalgia melhora com resfriamento e caracteriza-se por sinais inflamatórios e dor, não por hiper-hidrose e cianose estática.

Alternativa C: INCORRETA. Causalgia (atual complexo regional pain syndrome tipo II) é dominada por dor neuropática queimante intensa, alodínia, disfunção autonômica e alterações tróficas após lesão nervosa. Pode haver mudanças de cor e sudorese, mas o quadro é doloroso e focal, não a cianose persistente, fria e simétrica típica da acrocianose.

Alternativa D: INCORRETA. Fenômeno de Raynaud é episódico e caracteriza-se pela sequência clássica de palidez (isenção de fluxo), cianose e hiperemia (branco‑azul‑vermelho), geralmente desencadeado por frio ou estresse, com dor ou parestesia durante as crises. Por ser transitório e paroxístico, difere da cianose persistente e indolor da acrocianose.

Resposta: Alternativa A