Nível de complexidade: intermediário.
Dica do professor: paciente jovem vítima de acidente automobilístico, sendo ejetado do automóvel e mantém sinais vitais mesmo após as medidas iniciais, ou seja, mantém o quadro clínico da cena do acidente.
Alternativa A: incorreta, pois a obstrução do dreno torácico faria com que não houvesse o borbulhamento do dreno.
Alternativa B: incorreta, pois no pneumotórax hipertensivo não haveria o borbulhamento do dreno, pois a lesão que causou a entrada de ar entre as pleuras funciona como uma vávula de direção única, permitindo a entrada de ar e impedindo a sua saída.
Alternativa C: correta, pois como foi constatado à radiografia torácica, um bom posicionamento do dreno e a sua boa funcionalidade, suspeita-se de que a lesão brônquica é maior que o diâmetro do dreno e, com isso, faz-se necessário a passagem de um segundo dreno de tórax.
Alternativa D: incorreta, pois a pneumatocele não iria cursar com o quadro clínico apresentado.
Portanto: gabarito alternativa C.