Dica do autor: A estenose de traqueia é uma obstrução das vias aéreas superiores e se traduz clinicamente por sinais de dificuldade inspiratória e por alterações fonatórias. O pulo do gato é saber diferenciar o ruído de via aérea alta (cornagem ou estridor) dos ruídos de via aérea baixa (sibilos, roncos). Na obstrução traqueal há tipicamente estridor inspiratório ou bifásico, uso de musculatura acessória (tiragens supraclavicular e intercostal) e alteração da voz (disfonia) quando as estruturas laríngeas ou nervos recorrentes estão envolvidos. A dispneia aparece, claro, mas sozinha não define local; já sinais como tosse produtiva, dor torácica, hemoptise e expiração prolongada sugerem doença das vias aéreas inferiores ou parenquimatosas. Fique ligado: estridor + tiragem = obstrução de via aérea alta; disfonia amplia a suspeita para comprometimento laríngeo/trqueal.

Alternativa A: INCORRETA. "Dispneia, dor, roncos e sibilos." Embora a dispneia seja comum na estenose traqueal, os roncos e sibilos são ruídos típicos de via aérea baixa (brônquios), não característicos de estenose traqueal. A presença de dor também não é um achado clássico da estenose isolada da traqueia; dor torácica ou pleurítica aponta mais para outros diagnósticos. Ou seja, mistura achados que não orientam para obstrução de via aérea superior.

Alternativa B: CORRETA. "Cornagem, tiragem supraclavicular e intercostal, disfonia." Esta é a combinação clássica: cornagem (estridor) indica fluxo turbulento na via aérea alta; tiragens evidenciam esforço inspiratório e colapso parcial de regiões moles por obstrução extraluminal ou intraluminal; disfonia surge quando há comprometimento laríngeo, lesão dos nervos ou proximidade da lesão traqueal com as cordas vocais. Bater o olho e ver estridor + tiragens já dá o direcionamento para estenose/obstrução traqueal.

Alternativa C: INCORRETA. "Dor, tosse produtiva, expiração prolongada." Esse quadro lembra bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica ou bronquiectasias: tosse produtiva e expiração prolongada são típicas de obstrução das vias aéreas inferiores. Dor não é marcador específico de estenose traqueal. Portanto, não casa com o padrão de via aérea alta.

Alternativa D: INCORRETA. "Disfagia, hemoptise, disfonia." Apenas a disfonia encaixa como possível na estenose traqueal; disfagia e hemoptise não são achados usuais de estenose isolada da traqueia. Hemoptise sugere lesão sangrante das vias aéreas ou parênquima (tumor, TB, bronquiectasia) e disfagia aponta para comprometimento esofágico ou compressão extrínseca; por isso a alternativa é imprecisa.

Alternativa E: INCORRETA. "Dor, hemoptise, tosse produtiva." Esses são sinais mais compatíveis com patologias pulmonares ou das vias aéreas inferiores e com processo inflamatório/hemorrágico. Não representam o quadro típico de estenose traqueal, que é dominado por estridor/ cornagem, tiragens e alterações vocais.

Resposta: Alternativa B