Dica do autor: Hemoptise é a expectoração de sangue proveniente das vias aéreas inferiores. O pulo do gato para diferenciar hemoptise de outras fontes (epistaxe, orofaringe, hematêmese) é observar o contexto clínico e as características do sangue: hemoptise costuma ser sangue vivo, vermelho brilhante, frequentemente misturado à secreção purulenta ou mucoide, associado a tosse franca e sensação de sufocamento ou broncoespasmo. Na ausculta, é comum encontrar estertores e ruídos adventícios localizados concordantes com a lesão pulmonar (ex.: crepitações, sibilos). Já sangue escuro, cheiro fecal, história de náuseas/vômitos e sinais de comprometimento digestivo apontam mais para hematêmese; sensação de "limpar a garganta", sangue escuro e sinais na orofaringe ou descarga nasal favorecem origem nasossinusofaríngea. Fique ligado: a história pregressa (bronquiectasia, tuberculose, neoplasia) e o padrão da expectoração ajudam a bater o olho e saber de onde vem o sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. "Relato de 'limpar a garganta', sangramento vermelho escuro e orofaringe com hiperemia" descreve mais fonte orofaríngea ou posterior da cavidade nasal. A queixa de limpar a garganta e a observação de hiperemia na orofaringe sugerem sangramento local; o sangue frequentemente aparece mais escuro por contato com secreções e menor pressão, diferentemente do sangue vivo e jorrante típico da hemoptise pulmonar.

Alternativa B: CORRETA. "Relato de tosse com sensação de sufocamento, sangramento vivo e estertores na ausculta pulmonar" reúne as características clássicas de hemoptise: origem intrapulmonar (tosse clara com eliminação de sangue vermelho vivo), sensação de sufocamento/broncoespasmo e achados adventícios na ausculta que localizam o sangramento nas vias aéreas inferiores. Esse conjunto clinico é o que mais apoia hemoptise verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. "História de doença pulmonar, estrias de sangue entre a secreção e descarga purulenta em rinofaringe" mistura achados conflitantes: embora história pulmonar favoreça hemoptise, a presença de descarga purulenta na rinofaringe aponta para origem superior (nasal/rinofaríngea). Estrias de sangue na secreção respiratória podem ocorrer por gotejamento posterior, mas a descarga rinofaríngea muda a direção do diagnóstico para fonte nasossinusal.

Alternativa D: INCORRETA. "Sensação de náuseas, estrias de sangue entre a secreção e crepitação na ausculta pulmonar" traz um sintoma (náuseas) que puxa para o trato gastrintestinal — característica de hematêmese. Estrias de sangue podem ocorrer em ambos, mas a presença de náuseas/vômitos diminui a probabilidade de hemoptise pura; crepitação pode coexistir, mas sozinho não confirma origem pulmonar se há sinais digestivos.

Alternativa E: INCORRETA. "Sensação de 'coceira no tórax', sangramento vermelho escuro e história de doença do trato gastrintestinal" descreve achados mais compatíveis com origem não pulmonar: sangue escuro e história de doença gastrointestinal apontam para hematêmese ou sangramento digestivo. A sensação de coceira torácica é inespecífica e não caracteriza hemoptise.

Resposta: Alternativa B