Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber transformar dose máxima em volume quando conhecemos a concentração do anestésico. Para lidocaína sem vasoconstrictor usa-se, em adultos saudáveis, a referência de 4,5 mg/kg como dose máxima única segura. A concentração de lidocaína 1% significa 10 mg por mililitro. Então primeiro multiplica-se 4,5 mg pelo peso do paciente (70 kg) para obter a dose máxima em mg; depois divide-se esse valor pela concentração (10 mg/ml) para achar o volume em ml. Fique ligado: essa é a referência para adultos saudáveis em procedimentos únicos. Em idosos, portadores de insuficiência hepática, cardíaca grave ou uso de bloqueadores de canais de cálcio/β-bloqueadores, costuma-se reduzir a dose por segurança. Com vasoconstrictor (ex.: adrenalina) a absorção sistêmica diminui e a dose máxima pode ser maior (aprox. 7 mg/kg), mas aí a conta muda — não é o caso da questão.

Alternativa A: INCORRETA. 25 ml equivalem a 250 mg de lidocaína 1% (10 mg/ml), que daria cerca de 3,6 mg/kg num paciente de 70 kg. É uma dose segura, mas não representa a quantidade máxima segura — pode-se chegar a um volume maior antes de alcançar o teto de 4,5 mg/kg.

Alternativa B: INCORRETA. 49 ml correspondem a 490 mg de lidocaína 1%, ou ~7 mg/kg para 70 kg. Esse valor coincide com a dose máxima quando se utiliza vasoconstrictor (maior segurança pela menor absorção), porém a questão especifica lidocaína sem vasoconstrictor, logo esse volume é excessivo para o contexto dado.

Alternativa C: CORRETA. Aplicando 4,5 mg/kg × 70 kg = 315 mg. Como 1% = 10 mg/ml, 315 mg ÷ 10 mg/ml = 31,5 ml. Portanto, 31,5 ml é o volume correspondente à dose máxima segura de lidocaína 1% sem vasoconstrictor para esse paciente.

Alternativa D: INCORRETA. 14 ml equivalem a 140 mg (2 mg/kg em 70 kg), muito abaixo do limite máximo. Seria uma dose conservadora, mas não responde à pergunta sobre a quantidade máxima segura.

Resposta: Alternativa C