Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer o risco de transmissão vertical da hepatite B e o que fazer no recém‑nascido para prevenir infecção crônica. A positividade de HBsAg com HBeAg positivo indica elevada replicação viral e alto risco de transmissão perinatal, que ocorre principalmente no momento do parto (exposição a sangue e secreções maternas). A profilaxia passiva e ativa no período neonatal é o pulo do gato: administrar imunoglobulina específica (HBlg) o mais precocemente possível — idealmente nas primeiras 12 horas de vida — e aplicar a primeira dose da vacina contra hepatite B imediatamente, completando o esquema vacinal conforme calendário. Isso reduz a chance de transmissão de forma dramática e evita evolução para hepatite B crônica. A via do parto em si não modifica a recomendação profilática; e a amamentação não é contraindicação após a profilaxia adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar cesariana apenas porque a bolsa está íntegra não tem respaldo. A rota de parto (vaginal ou cesárea) não é determinante para evitar transmissão perinatal do HBV; a principal medida preventiva é a profilaxia neonatal (HBlg + vacina). A integridade da bolsa não altera a indicação obstétrica neste contexto.

Alternativa B: CORRETA. Administrar HBlg nas primeiras 12 horas é absolutamente indicado em recém‑nascidos de mães HBsAg positivas — especialmente se a mãe é HBeAg positiva (alto risco). Fique ligado: o manejo ideal inclui também a administração concomitante da primeira dose da vacina contra hepatite B ao nascer e o seguimento sorológico do lactente. Liberar a amamentação está correto após a profilaxia; o aleitamento não aumenta o risco de transmissão se o recém‑nascido recebeu a imunoprofilaxia adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a mãe é imune está errado: anti‑HBs está negativo, logo ela não é imune — ela é portadora (HBsAg positivo). O parto por via vaginal é possível e aceitável, mas não por causa de imunidade materna; a justificativa apresentada é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina para hepatite B deve ser administrada ao recém‑nascido após o nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas; não se administra HBlg “até o nascimento” ou como conduta materna pré‑parto. Além disso, postergar a profilaxia compromete sua eficácia.

Alternativa E: INCORRETA. Não se contraindica amamentação enquanto se espera por sorologia positiva do recém‑nascido. Pelo contrário: recomenda‑se liberar o aleitamento materno após a profilaxia neonatal (HBlg + vacina). A vigilância sorológica do lactente é feita posteriormente (avaliando HBsAg/anti‑HBs em meses, conforme protocolo), mas isso não altera a permissão para amamentar.

Resposta: Alternativa B