Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um diagnóstico clínico-laboratorial que se apoia em critérios estabelecidos para padronizar quem de fato possui essa condição. O pulo do gato do critério de Roterdã é que não exige todos os sinais juntos: basta a presença de dois dos três itens clássicos — anovulação/oligo-ovulação (tradução clínica: ciclos irregulares, amenorreia ou oligomenorreia), hiperandrogenismo (clinicamente: hirsutismo, acne; e/ou laboratorialmente: aumento de andrógenos) e morfologia policística ovariana ao exame de imagem. Importante: antes de rotular como SOP, é preciso excluir outras causas que mimetizam esses sinais (por exemplo, hiperprolactinemia, disfunção da tiroide, hiperplasia adrenal congênita, tumores produtores de andrógenos). Sobre ultrassonografia, a presença de aspecto policístico é considerada critério, mas a definição técnica mudou com o tempo — com equipamentos mais sensíveis, o número de folículos considerados sugestivos aumentou — e sempre se analisa em conjunto com o quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Atraso menstrual (ou oligo/anovulação) e hiperandrogenismo são, sim, pares que podem classificar a paciente como SOP segundo Roterdã. O problema da frase é o trecho "de qualquer etiologia": antes de fechar o diagnóstico de SOP deve-se primeiro excluir outras causas de hiperandrogenismo (como tumores, hiperplasia adrenal congênita, uso de anabolizantes, etc.). Ou seja, o hiperandrogenismo precisa ser avaliado no contexto apropriado, não considerado indiscriminadamente "de qualquer etiologia".

Alternativa B: INCORRETA. Não é obrigatório ter confirmação laboratorial de andrógenos elevados para fazer o diagnóstico: o hiperandrogenismo pode ser clínico (hirsutismo, acne, virilização) e isso já conta como critério. A dosagem laboratorial é valiosa quando o quadro clínico é sutil ou para investigação adicional, mas não é exigência absoluta se houver sinais clínicos claros.

Alternativa C: INCORRETA. Resistência à insulina e alterações metabólicas são achados muito comuns na SOP e fundamentais para o manejo (triagem cardiovascular, orientação de estilo de vida, tratamento com metformina em cenários selecionados), mas não constam como critério diagnóstico na classificação de Roterdã. São importantes para estratificar risco e orientar tratamento, mas não para definir o diagnóstico por si só.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia equivocada aqui é achar que todos os três critérios são obrigatórios. Pelas regras de Roterdã, basta que a paciente apresente dois dos três (anomalia ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia policística). Exigir os três reduziria excessivamente o número de diagnósticos e não é o que a classificação prevê.

Alternativa E: CORRETA. A presença de ovários com morfologia policística à ultrassonografia é, de fato, um dos três critérios considerados no critério de Roterdã. É o item imagiológico que, associado a pelo menos mais um dos outros dois (anovulação/oligo-ovulação ou hiperandrogenismo), permite o diagnóstico, desde que outras causas sejam excluídas e a avaliação leve em conta as atualizações técnicas na contagem folicular.

Resposta: Alternativa E