Dica do autor: O ciclo menstrual é regulado por interações finas entre hipotálamo, hipófise e ovário. Na fase folicular há recrutamento e crescimento folicular estimulados por FSH, mas FSH não sobe de forma contínua: no início da fase folicular há um leve aumento para selecionar folículos, seguido por queda relativa por feedback negativo do estradiol e da inibina B produzidos pelos folículos em crescimento. Quando um folículo dominante se estabelece, ele produz grandes quantidades de estradiol que, ao atingir níveis elevados e sustentados, invertem o feedback para positivo, determinando o pico de LH (e um pequeno pico de FSH) que provoca a ovulação. Após a ovulação, o corpo lúteo secreta progesterona, estradiol e inibina A, causando supressão de FSH e LH na fase lútea; por isso progesterona e inibina A atingem seus maiores níveis na fase lútea. O pulo do gato é lembrar: estradiol sobe antes da ovulação; progesterona e inibina A sobem depois, na fase lútea; e FSH não aumenta continuamente durante toda a fase folicular.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que há aumento de estradiol nos dias que antecedem o pico de LH — isso é verdadeiro. O folículo dominante produz estradiol em quantidade crescente; o estradiol em níveis altos e sustentados promove o feedback positivo sobre a hipófise, gerando o pico de LH que antecede a ovulação. Portanto a alternativa não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que há aumento gradual e contínuo dos níveis de FSH durante toda a fase folicular é falsa. Na prática existe um leve aumento de FSH no início da fase folicular para recrutamento folicular, seguido de redução pela ação do estradiol e da inibina B; próximo da ovulação ocorre um pequeno pico de FSH simultâneo ao pico de LH, não um aumento contínuo. Essa é a alternativa que não faz parte dos fenômenos típicos do ciclo menstrual.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação afirma que inibina A e progesterona estão mais altos na fase lútea em comparação com a fase folicular — isso é correto. O corpo lúteo é a principal fonte de progesterona e também produz inibina A, ambos elevados na fase lútea, contribuindo para o feedback negativo sobre FSH e LH. Logo, não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de estradiol pelo corpo lúteo é real: embora o corpo lúteo seja mais famoso por secretar progesterona, ele também sintetiza estradiol (e estrona), mantendo níveis estrogênicos na fase lútea. Assim, essa assertiva é verdadeira e também não é a exceção pedida.

Resposta: Alternativa B