Dica do autor: Na avaliação inicial do politraumatizado o foco é reconhecer rapidamente o grau da hemorragia para guiar reanimação e decisões cirúrgicas. A classificação em graus (I a IV) descreve a perda percentual de volemia e associa sinais vitais, perfusão renal e estado mental. O pulo do gato é bater o olho nos sinais hemodinâmicos: frequência cardíaca progressivamente aumentada, queda da pressão arterial à medida que a perda sanguínea torna-se significativa, alteração do padrão respiratório e redução do débito urinário. O estado mental evolui de ansioso para confuso e, nos casos mais graves, letárgico ou estuporoso. Grau III corresponde a perda de cerca de 30–40% do volume intravascular, com taquicardia marcada (geralmente >120 bpm), hipotensão relativa, taquipneia (FR na faixa de 30–40 irpm), oligúria moderada e alteração do nível de consciência (confusão/ansiedade mais pronunciada). Na prática clínica, essa classificação ajuda a decidir reposição volêmica agressiva, iniciar transfusão e preparar controle cirúrgico do sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Valores de FC >100 com estado mental descrito como confusão/letargia e FR 100 sem especificar >120 é pouco sensível para grau III (pode ser grau II). Letargia é sinal de comprometimento neurológico mais grave do que a confusão típica do grau III. FR <40 é inespecífico e não casa com a tríade clássica do grau III. Logo, a alternativa está inconsistente com a classificação.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta perda volemia compatível com grau III (31–40%), mas os demais achados são conflitantes: FC apenas >100 subestima a taquicardia esperada (>120), FR >35 e débito urinário desprezível são achados mais próximos do grau IV. Misturar critérios de graus diferentes torna a opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Descreve um quadro de gravidade superior ao grau III: FC >140, perda de volemia >40%, FR >40 e débito urinário desprezível caracterizam o grau IV (hemorragia maciça com instabilidade marcada). Portanto não corresponde ao grau III.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os achados que definem grau III: taquicardia mais intensa (>120 bpm), alteração do estado mental com confusão/ansiedade, pressão arterial já diminuída e frequência respiratória na faixa de 31–40 irpm. Esse conjunto de sinais reflete perda volemia de aproximadamente 30–40% e orienta reanimação volêmica vigorosa, consideração de transfusão e controle cirúrgico do sangramento.

Resposta: Alternativa D