Dica do autor: Quando a paciente tem síndrome dos ovários policísticos (SOP) a história clássica é de anovulação crônica ou oligo-anovulação — ou seja, não há formação de corpo lúteo e, consequentemente, falta a ação cíclica da progesterona sobre o endométrio. O estrogênio, por sua vez, pode permanecer em níveis elevados ou relativamente não contrapostos, levando a um endométrio em fase proliferativa por tempo prolongado. Na prática clínica, pense assim: se tem ovulação, houve liberação de progesterona e o endométrio progride para a fase secretora; se não houve ovulação, o útero fica “marcando presença” com endométrio proliferativo sob estímulo estrogênico isolado, aumentando o risco de hiperplasia. O pulo do gato na prova é bater o olho na associação "SOP/amenorreia crônica → anovulação → endométrio proliferativo".

Alternativa A: INCORRETA. "Secretor / ovulatório" descreve um ciclo ovulatório normal: após a ovulação o corpo lúteo produz progesterona e o endométrio torna‑se secretor. No contexto da paciente com amenorreia por SOP isso não se aplica — neste quadro não houve ovulação regular, portanto não se espera endométrio secretor.

Alternativa B: INCORRETA. "Proliferativo / ovulatório" mistura sinais contraditórios: o endométrio proliferativo reflete efeito estrogênico pré‑ovulatório ou estímulo estrogênico sem oposição. Se a paciente de fato ovulou, o endométrio já teria evoluído para a fase secretora sob ação da progesterona. Logo, não faz sentido ter um endométrio puramente proliferativo num ciclo em que houve ovulação.

Alternativa C: INCORRETA. "Secretor / anovulatório" é praticamente uma contradição fisiológica: a fase secretora é dependente da progesterona produzida pelo corpo lúteo pós‑ovulação. Em anovulação crônica não há corpo lúteo funcional, então não há estímulo secretor sistêmico para o endométrio; por isso essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. "Misto / ovulatório" sugere áreas endometriais com características diferentes — situação que pode ocorrer em ciclos irregulares ou com sangramentos de escape —, porém novamente a presença de ovulação implicaria predominância da fase secretora. Além disso, na SOP a imagem clássica é de um endométrio predominantemente proliferativo por anovulação prolongada, não um padrão misto com ovulação.

Alternativa E: CORRETA. "Proliferativo / anovulatório" é a combinação esperada na síndrome dos ovários policísticos com amenorreia: falta de ovulação (portanto ausência de progesterona luteal) e estímulo estrogênico não contraposto, mantendo o endométrio em fase proliferativa. Clinicamente importante porque esse quadro predispõe à hiperplasia endometrial e exige atenção no manejo (controle do sangramento, avaliação histológica quando indicado e proteção endometrial em terapêuticas estrogênicas).

Resposta: Alternativa E