Dica do autor: A Pêntade de Reynolds expande a clássica Tríade de Charcot (febre com calafrios, icterícia e dor no quadrante superior direito) ao acrescentar dois sinais de gravidade: hipotensão e alteração do estado mental. Esse conjunto representa a colangite aguda supurativa com toxemia e risco de sepse. O pulo do gato é entender que a tríade reflete a obstrução biliar infectada (colestase com icterícia e dor) e a resposta inflamatória sistêmica (febre/calafrios), enquanto os dois elementos adicionais sinalizam disfunção orgânica avançada. No diagnóstico, esperamos achados laboratoriais de padrão colestático (elevação de fosfatase alcalina e GGT, bilirrubinas diretas aumentadas), leucocitose e, às vezes, bacteremia. O manejo é emergente: antibiótico de amplo espectro e descompressão biliar precoce (preferencialmente CPRE quando viável). Fique ligado: reconhecer a pêntade é reconhecer paciente com risco de falência orgânica e que precisa de terapia invasiva imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia faz parte da Tríade de Charcot e, portanto, da Pêntade de Reynolds quando combinada com os demais sinais. A presença de icterícia num quadro de colangite decorre da obstrução do fluxo biliar e retenção de bilirrubina conjugada; é um achado esperado e útil clinicamente para orientar investigação e manejo.

Alternativa B: CORRETA. Anemia não é componente da Pêntade de Reynolds. Anemia pode estar presente por outras causas associadas (doença crônica, sangramentos, hemólise), mas não é um sinal clássico nem indicativo específico de colangite aguda supurativa. Assim, marcar anemia é a escolha certa quando perguntam qual não pertence à pêntade.

Alternativa C: INCORRETA. Febre com calafrios é um item da Tríade de Charcot e, portanto, integrado à Pêntade. Reflete infecção bacteriana do sistema biliar e pode acompanhar bacteremia; na prática clínica, febre alta e calafrios associados a dor abdominal e icterícia já levantam forte suspeita de colangite.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão é um dos dois sinais adicionais que, juntos com a tríade, formam a Pêntade de Reynolds. Indica comprometimento hemodinâmico por sepse e é sinal de gravidade que obriga condutas imediatas (suporte volêmico, vasopressores se necessário e descompressão biliar urgente).

Alternativa E: INCORRETA. Alteração do estado mental (confusão, rebaixamento do nível de consciência) é o outro componente da Pêntade de Reynolds. Também sinaliza disfunção neurológica secundária à sepse e está associada a pior prognóstico; sua presença muda todo o algoritmo terapêutico para abordagem mais agressiva.

Resposta: Alternativa B