Dica do autor: A febre reumática aguda é uma doença autoimune pós-infecção por estreptococo do grupo A. O pulo do gato para o diagnóstico é saber diferenciar os critérios maiores — que representam manifestações inflamatórias mais específicas e de maior valor diagnóstico — dos critérios menores, que são achados mais inespecíficos. Os critérios maiores clássicos são: cardite (pode envolver pericárdio, miocárdio e, especialmente, valvas cardíacas), poliartrite migratória (inflamação articular que “cai” de uma articulação para outra), coreia (movimentos involuntários e desordenados, típicos em crianças/adolescentes), eritema marginado (lesões cutâneas eritematosas com bordas bem definidas) e nódulos subcutâneos (pequenos nódulos, geralmente sobre superfícies extensoras). Para fechar o diagnóstico é preciso combinar esses critérios com evidência de infecção estreptocócica prévia e/ou critérios menores (febre, artralgia, elevação de PCR/VHS, intervalo PR prolongado, entre outros). Na prática, bater o olho e saber: maiores = cardite, poliartrite migratória, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos; tudo o resto costuma entrar no lado dos menores ou dos antecedentes.

Alternativa A: CORRETA. Lista exatamente os cinco critérios maiores clássicos da febre reumática: cardite, poliartrite migratória, eritema (marginado), coreia e nódulos subcutâneos. É a definição clássica que permite, em combinação com critérios menores e evidência de infecção por estreptococo, estabelecer o diagnóstico clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Traz cardite, poliartrite e coreia que são maiores, mas inclui febre — que é critério menor, não maior. Além disso, a poliartrite para ser major costuma ser migratória; a alternativa não deixa isso claro e ainda erra ao classificar a febre como maior.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca nódulos, coreia e cardite (que são maiores), mas inclui artralgia, que é critério menor — artralgia não equivale a artrite. Confundir artralgia com poliartrite é um erro frequente: a artrite é inflamatória e é critério maior quando migratória.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne achados todos típicos de critérios menores: febre, artralgia, elevação do VHS/ PCR e alteração no ECG (por exemplo PR prolongado). Sozinhos, esses achados não são critérios maiores, servem como suporte diagnóstico quando associados a pelo menos um critério maior.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta coreia e cardite (maiores) mas inclui amigdalite e febre. A amigdalite é normalmente a infecção estreptocócica antecedente que desencadeia a febre reumática, não é um critério maior; a febre é critério menor. Logo, a combinação está equivocada.

Resposta: Alternativa A