Dica do autor: Nas curvas de crescimento da OMS 2006, utilizadas para crianças de 0 a 5 anos, a avaliação nutricional pelo IMC para idade segue pontos de corte específicos em escore-Z. Para crianças menores de 5 anos, considera-se risco de sobrepeso quando o escore-Z está acima de +1 e menor ou igual a +2; sobrepeso quando está acima de +2 e menor ou igual a +3; e obesidade quando está acima de +3. Esse detalhe é muito cobrado em provas porque há uma diferença importante em relação às curvas da OMS 2007, aplicadas a crianças e adolescentes de 5 a 19 anos, nas quais o termo obesidade passa a ser usado a partir de escore-Z maior que +2. Como a criança do enunciado tem 4 anos, devemos usar a classificação para menores de 5 anos, em que obesidade corresponde a escore-Z superior a +3. Referências clássicas e acessíveis para esse tema incluem as WHO Child Growth Standards, 2006, e os materiais do SISVAN/Ministério da Saúde sobre avaliação antropométrica infantil.

Alternativa A: INCORRETA. O risco de sobrepeso realmente se inicia quando o escore-Z é superior a +1, porém a classificação correta exige o intervalo completo: maior que +1 e menor ou igual a +2. Do jeito que a alternativa está escrita, “superior a +1” incluiria também sobrepeso e obesidade, o que torna a afirmação imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. Em crianças menores de 5 anos, segundo as curvas da OMS 2006, a classificação de obesidade pelo IMC para idade corresponde a escore-Z superior a +3. Portanto, para uma criança de 4 anos, essa é a definição adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de obesidade grave com escore-Z igual ou superior a +3,5 não faz parte dos pontos de corte clássicos da OMS 2006 para avaliação nutricional de crianças menores de 5 anos. Nas curvas da OMS para essa faixa etária, o ponto de corte utilizado para obesidade é maior que +3.

Alternativa D: INCORRETA. O termo sobrepeso grave não é a nomenclatura utilizada na classificação da OMS 2006 para crianças menores de 5 anos. Além disso, escore-Z superior a +3 corresponde a obesidade, não a sobrepeso grave.

Alternativa E: INCORRETA. Escore-Z superior a +2 e menor ou igual a +3, em crianças menores de 5 anos, corresponde a sobrepeso, e não a obesidade. Essa alternativa mistura pontos de corte que lembram a classificação usada em crianças maiores e adolescentes, mas não se aplica ao caso, pois a criança tem 4 anos.

Resposta: Alternativa B